Новые рекомендации ВОЗ по профилактике рака шейки матки для населения в целом и для женщин, живущих с ВИЧ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новые рекомендации по глобальной профилактике рака шейки матки с помощью более эффективных методов обследования и лечения, говорится в пресс-релизе организации.
Новые руководящие принципы разработаны в рамках глобальной стратегии ВОЗ по ликвидации рака шейки матки к 2030 году. Ключевые задачи — регулярно обследовать 70% женщин во всем мире на предмет заболевания шейки матки с помощью высокоэффективных методов, а также вакцинировать 90% девочек от вируса папилломы человека (ВПЧ) — это может предотвратить 62 миллиона смертей в течение следующих 100 лет.
Рекомендации для населения в целом
В 2020 году у 604 000 женщин был диагностируован рак шейки матки. По разным данным, около 342 000 женщин ежегодно умирают от этого заболевания во всем мире. В настоящее время ВОЗ рекомендует заменить визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA) и цитологическое исследование на другой метод — тестирование на ДНК ВПЧ.
Тесты на ДНК ВПЧ обнаруживают штаммы ВПЧ высокого риска, которые, как известно, вызывают почти все виды рака шейки матки. Являясь объективным диагностическим тестом, этот метод практически не требует интерпретации результатов тестирования. Этот инструмент также проще, экономичнее и эффективнее, так как спасает больше жизней, чем VIA или цитология.
Пока новый тест на ДНК ВПЧ не будет введен в действие, основным методом скрининга по-прежнему будет цитология, говорится в сообщении.
Все женщины должны начать регулярно проходить скрининг на рак шейки матки в возрасте 30 лет. Женщинам в возрасте от 30 до 49 лет следует уделять приоритетное внимание. Кроме того, приоритет должны иметь и пациентки в возрасте от 50 до 65 лет, которые никогда не проходили обследование. Регулярные интервалы между скринингом каждые 5–10 лет рекомендуются для населения в целом.
Рекомендации для женщин с ВИЧ
Женщинам, живущим с ВИЧ, также необходимо пройти скрининговый тест на ДНК ВПЧ с сортировкой, чтобы помочь предотвратить рак шейки матки. Тем, кто использует методы скрининга, сортировки и лечения с обнаружением ДНК ВПЧ в качестве основного теста, рекомендуется использовать тесты ДНК ВПЧ высокого риска, цитологию, VIA, частичное генотипирование и кольпоскопию.
Пациенткам с полижительным ВИЧ-статусом необходимо начинать срининг на 5 лет раньше, чем женщинам без ВИЧ, то есть с 25 лет. Кроме того, женщинам, живущим с ВИЧ, необходимо чаще проходить тестирование, если у них положительный результат теста на ВПЧ.
Приоритетное тестирование следует предоставлять пациенткам с ВИЧ в возрасте от 25 до 49 лет. Пациентки в возрасте от 50 до 65 лет, которые никогда не проходили тестирование, также должны обследоваться в первую очередь. Кроме того, женщинам, живущим с ВИЧ, необходимо проходить скрининг каждые 3-5 лет. Каждые 3 года рекомендуется использовать VIA или цитологию для учреждений, где тестирование ДНК на ВПЧ еще не доступно.
Рак шейки матки является четвертым по распространенности видом рака у женщин. Ранее мы писали о том, что эксперты связывают повышенный риск развития рака шейки матки у женщин, живущих с ВИЧ, с комбинацией факторов: склонностью к заражению ВПЧ, риском прогрессирования заболевания на фоне подавленного иммунитета, а также вероятностью рецидива заболевания после лечения.
