Исследование: у женщин с ВИЧ риск развития рака шейки матки в 3 раза выше

Эксперты рекомендуют усилить скрининг на рак шейки матки (РШМ) среди женщин, живущих с ВИЧ. Как показало крупное южноафриканское исследование, пациентки с положительным ВИЧ-статусом сталкиваются с более высоким риском развития этого заболевания, причём в более молодом возрасте, даже несмотря на высокий охват антиретровирусными препаратами. Результаты работы опубликованы в International Journal of Cancer.

Что известно на данный момент о РШМ у женщин с ВИЧ?

ВИЧ способствует развитию РШМ за счёт иммуносупрессии, которая снижает способность иммунной системы очищать клетки, инфицированные канцерогенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). ВИЧ также способствует экспрессии многочисленных штаммов ВПЧ, вызывающих рак.

Женщины с ВИЧ имеют более высокий риск заражения ВПЧ и развития стойкой инфекции. У них также быстрее развиваются предраковые изменения шейки матки и сам рак.

Заболеваемость РШМ увеличивается после 40 лет у женщин в странах с низким уровнем дохода. Более 50% женщин с диагнозом РШМ на юге Африки живут с ВИЧ.

Согласно результатам некоторых исследований, у женщин с ВИЧ рак шейки матки развивается примерно на 10 лет раньше, чем у женщин без ВИЧ.

Исследование

В исследовании, проведённом специалистами из Бернского и Кейптаунского университетов, приняли участие более 517 тысяч женщин (средний возраст 37 лет). 8% из них имели положительный ВИЧ-статус, 88% пациенток с ВИЧ получали антиретровирусное лечение. Наблюдение длилось с 2011 по 2018 год.

Умеренная дисплазия шейки матки была диагностирована у 3556 женщин. 31% случаев был выявлен у участниц с ВИЧ (несмотря на то, что их всего 8%). Почти половина (46%) пациенток с умеренной дисплазией были в возрасте 25-34 лет.

Тяжёлая дисплазия была диагностирована у 3417 женщин (30% - женщины с ВИЧ). Заболеваемость достигла пика в возрасте 31 года независимо от ВИЧ-статуса. Карцинома in situ (дисплазия высокой степени) была выявлена у 700 участниц (29% - женщины с ВИЧ). Пик заболеваемости - 34 года.

Рак шейки матки диагностировали у 564 женщин (23% жили с ВИЧ). Заболеваемость достигла пика к 52 годам.

Комментарии

Подводя итоги, эксперты пришли к выводу, что у женщин с ВИЧ риск развития РШМ или карциномы in situ был примерно в 3 раза выше, чем у женщин без ВИЧ. И примерно в 3,5 раза был выше риск развития умеренной и тяжёлой дисплазии.

Пациентки с положительным ВИЧ-статусом по-прежнему подвергались более высокому риску предрака или РШМ на протяжении всего периода наблюдения, несмотря на улучшение показателей диагностики ВИЧ и широкое использование антиретровирусной терапии.

По мнению исследователей, более частый скрининг на аномалии РШМ у женщин с ВИЧ помог бы выявить эти состояния намного раньше и своевременно начать лечение.