Должны ли люди с ВИЧ проходить скрининг на рак лёгких?

Небольшое одноцентровое исследование, проведённое испанскими учёными, показало, что у 4% пациентов с ВИЧ, прошедших обследование на рак лёгких, было выявлено злокачественное новообразование. Эксперты отмечают, что скрининг не привёл к «избыточному хирургическому вмешательству». Результаты опубликованы в журнале PLoS One.

Как показывают исследования, люди, живущие с ВИЧ, чаще курят и в связи с этим имеют более высокий уровень заболеваемости раком лёгких по сравнению с населением в целом. 

«Скрининг, который выявляет рак лёгких на более ранней, более излечимой стадии, может быть даже более важным для людей с ВИЧ, но он повышает риск ненужных проверок и анализов при ложноположительных результатов», — считает доктор Хорхе Диас-Альварес.

Доктор Диас-Альварес и его коллеги из Университета Алькала в Мадриде решили определить, стоит ли увеличивать количество процедур скрининга. Они отобрали 141 пациента, которые наблюдались в одной из клиник по лечению ВИЧ. 85% были мужчины, средний возраст составил 57 лет. Почти все (97%) участники принимали АРВ-терапию и имели подавленную вирусную нагрузку. 62% дали положительный результат на антитела к гепатиту С, более 30% имели эмфизему лёгких, а сердечно-сосудистые заболевания были обычным явлением.

Эксперты также отметили, что 86% пациентов на момент проведения исследования курили (в среднем 34 пачки в год), а ещё 9% «сейчас не курят, но курили раньше».

Всем участникам провели низкодозовую компьютерную томографию (КТ). Результаты были следующие:

• У 37% (52 пациента) были обнаружены узелки в лёгких, которые часто бывают доброкачественные, но требуют последующего наблюдения.
• У 5 человек был диагностирован рак лёгких: у 2 — рак первой стадии, у 1 — рак третьей стадии, у 2 — четвёртая стадия или метастатическое заболевание, которое распространилось за пределы лёгких. Всем были сделаны операции.

Вывод

5 человек с раком лёгких представляют собой почти 4% диагностированных случаев — выше, чем показатели предыдущих исследований. Один случай из 28 обследованных пациентов, по мнению учёных, «оправдывает риск ложноположительных результатов при первом КТ».  Они рекомендуют проводить ежегодный скрининг рака лёгких людям в возрасте от 50 до 80 лет, курящих не менее 20 пачек в год.