Даже на фоне АРТ саркома Капоши остаётся актуальной клинической проблемой у людей с ВИЧ
Саркома Капоши, связанная с ВИЧ, продолжает оставаться серьёзной проблемой даже в эпоху широкого применения антиретровирусной терапии (АРТ). К такому выводу пришли исследователи из Южной Африки, опубликовавшие результаты работы в South African Journal of HIV Medicine. Исследование показало, что многие пациенты обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях заболевания, что связано с высокой смертностью.
Саркома Капоши — это онкологическое заболевание, вызванное вирусом герпеса человека 8-го типа. Оно чаще встречается у людей, живущих с ВИЧ. В исследование вошли данные 137 взрослых пациентов с ВИЧ-ассоциированной саркомой Капоши, наблюдавшихся с 2022 по 2024 год. Большинство из них уже получали АРТ, однако медианное число CD4 составляло всего 122 клетки, а 38% одновременно проходили лечение от туберкулёза.
В течение года после первого обращения в клинику умерли 48 человек, что соответствует 35% участников. У пациентов с более тяжёлыми формами заболевания, низким уровнем CD4-клеток и отсутствием подавленной вирусной нагрузки риск смерти был выше. Среди умерших медианная продолжительность жизни после постановки диагноза составила 65 дней.
Почти у всех пациентов заболевание было выявлено уже на стадии распространённого опухолевого процесса, а более чем у половины отмечались признаки тяжёлого системного поражения. Особенно неблагоприятный прогноз наблюдался при вовлечении внутренних органов. Если саркома Капоши поражала лёгкие или желудочно-кишечный тракт, смертность достигала 69%.
Авторы предполагают, что поздняя диагностика может быть связана как с трудностями доступа к лечению ВИЧ и недостаточной информированностью пациентов, так и с проблемами системы здравоохранения, включая задержки направления к специалистам и ошибочные диагнозы. Кроме того, симптомы заболевания могли первоначально расцениваться как проявления туберкулёза.
Исследователи отмечают, что поддержание вирусной супрессии и своевременное наблюдение после постановки диагноза ВИЧ остаются важными факторами профилактики тяжёлых осложнений, включая саркому Капоши.
