Скрининг на рак анального канала среди мужчин с ВИЧ
Исследование, проведённое учёными из Йельской медицинской школы в Нью-Хейвене (США), показало, что только половина участников с ВИЧ, которые находятся в группе риска, прошли скрининг на рак прямой кишки. Данные показали, что 8% проведённых скринингов обнаружили предраковые поражения, все во время аноскопии. Цитология не выявила интраэпителиальных поражений высокой степени.
Подробности опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.
Исследование
Специалисты использовали ретроспективный обзор карт в двух крупных городских центрах ВИЧ для оценки рекомендуемой частоты скрининга анального рака. В исследовании приняли участие 432 мужчины. Все были старше 35 лет. 97% принимали антиретровирусную терапию (АРТ), 90% имели вирусную нагрузку менее 200 копий.
По словам исследователей, текущие рекомендации включают ежегодную цитологию с последующей аноскопией высокого разрешения, если обнаружены проблемы.
В течение 5 лет наблюдения 51% участников прошли скрининг по крайней мере один раз, а 26% — более одного раза; 76% из 74 участников с обнаруженными аномалиями прошли аноскопию.
Высокодифференцированные плоскоклеточные интраэпителиальные поражения, предшественники рака, были выявлены у 34 участников. Все поражения были выявлены с помощью аноскопии, а не цитологии. Кроме того, 18% образцов цитологии были признаны «неудовлетворительными».
Скрининги были менее распространены среди пожилых участников (>57 лет) и тех, кто курил. Обе характеристики связаны с повышенным риском анального рака.
Комментарии
В целом исследователи пришли к выводу, что существует множество проблем при внедрении программы скрининга анального рака, даже в условиях достаточных ресурсов. Более низкие показатели скрининга среди пожилых участников могут быть связаны с конкурирующими приоритетами во время визитов в клинику или предпочтениями пациентов, прокомментировали авторы.
Результаты исследования указывают на необходимость дальнейшего изучения ситуаций, когда оправдана аноскопия, как можно улучшить скрининговые тесты, и кто должен проходить скрининг и как часто. В целом, реализация программ скрининга анального рака также нуждается в улучшении, отметили исследователи.
