При устойчивом псориазе у людей с ВИЧ предложено использовать бродалумаб
Как установили ученые, бродалумаб может быть эффективным средством для лечения рефрактерного псориаза у пациентов с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ). Таковы данные ряда тематических исследований, опубликованных в журнале Dermatologic Therapy.
Специалисты описали случай 62-летнего мужчины с ВИЧ, который страдал от обострений и стойкого бляшечного псориаза. Индекс площади и тяжести псориаза (PASI) пациента составил 20,0, что указывает на заболевание от средней до тяжелой степени. Эритема и шелушение наблюдались на больших участках кожи головы, туловища и конечностей. Пациент принимал антиретровирусную терапию (АРВТ) и имел серологическое свидетельство перенесенной коинфекции гепатита В и С.
Ранее пациент проходил ультрафиолетовую В-фототерапию и принимал циклоспорин в качестве средства против псориаза. Циклоспорин был впоследствии отменен из-за неэффективности и заменен на устекинумаб, который также утратил эффективность спустя 1 год.
Пациент начал принимать бродалумаб в рекомендуемой дозе 210 мг каждые 2 недели. Было отмечено заметное улучшение, бляшки уменьшились; оценка PASI 0 была достигнута через 6 недель лечения. Устойчивая ремиссия наблюдалась спустя полгода. Вирусная супрессия ВИЧ сохранялась без каких-либо оппортунистических инфекций или лабораторных отклонений в течение всего периода наблюдения.
Данные описанного случая указывают, что бродалумаб может быть вариантом для пациентов с ВИЧ-инфекцией, которые исчерпали иные методы лечения псориаза.
Вместе с тем введение ингибитора IL-17 пациенту с ВИЧ должно проводиться с осторожностью, поскольку IL-17 играет значительную роль в предотвращении кандидоза, а пациенты с ВИЧ очень восприимчивы к инфекции Candida, хотя АРВТ снижает эту восприимчивость. Описанный пациент не имел кандидоза.
«Необходимы дополнительные данные, прежде чем ингибиторы IL-17 можно будет рассматривать в качестве стандартной терапии при псориазе, ассоциированном с умеренной или тяжелой формой ВИЧ» , - пишут специалисты.
