Доступность услуг по охране психического здоровья может помочь снизить заболеваемость ВИЧ

Расширение доступа к услугам поддержки психического здоровья повышает показатели достижения ВИЧ-позитивными людьми неопределяемой вирусной нагрузки, заявляют ученые из Медицинской школы Университета Вирджинии (США). Основываясь на выводах, полученных в ходе исследования, специалисты призвали клиники, работающие с ВИЧ+, сделать услуги по охране психического здоровья более доступными.

«В связи с президентским планом по остановке эпидемии ВИЧ к 2030 году нам необходимо определить научно обоснованные программы и политику, которые позволят улучшить результаты, связанные с обнаружением и лечением инфекции. Это исследование дополняет аргументы в пользу того, что комплексные службы психического здоровья, включающие психиатрию, психологию консультирование по вопросам употребления психоактивных веществ, могут способствовать улучшению показателей достижения подавленной вирусной нагрузки, что является ключевым параметром оценки здоровья при лечении ВИЧ-инфекции, - говорит одна из соавторов исследования Кэтлин МакМанус. - Мы надеемся, что эта работа побудит большее количество клиник по лечению ВИЧ/СПИДа Райана Уайта чаще обращаться за поддержкой в комплексные службы психического здоровья».

В целях повышения показателей достижения людьми с ВИЧ неопределяемой вирусной нагрузки, клиника Райана Уайта (UVA), расположенная в Вирджинии, еще в 2013 году сделала более доступными работающие в ее структуре службы по охране психического здоровья, упростив предоставление психологических и психиатрических консультаций.

В период с 2012 по 2014 год UVA более чем удвоило число пациентов, получающих квалифицированную психиатрическую помощь. При поддержке программы по борьбе с ВИЧ/СПИДом Управления здравоохранения и ресурсов Райана Уайта посещения психологических служб клиники возросло с 385 в 2012 году до 941 в 2013 году и 1183 в 2014 году.

Тогда же исследователи сопоставили, как пациенты жили до и после внедрения инициативы. Они сравнили группу из 130 пациентов, начавших получать психиатрическую помощь до расширения, и группу из 181 пациента, получавших поддержку после запуска программы. Целью было получить представление о том, кто чаще обращался за помощью при повышении доступности психиатрических услуг. Они также проанализировали изменение показателей ВИЧ среди пациентов второй группы как до, так и после расширения услуг.

Было установлено, что:

• Пациенты, имевшие доступ к расширенному психиатрическому обслуживанию, достигли лучших результатов подавления вирусной нагрузки. Неопределяемый уровень возрос с 57 до 88%.
• После внедрения инициативы по расширению доступа к психологическим услугам к ним чаще стали прибегать люди из ключевых (уязвимых) групп, имевших повышенные риски развития СПИДа и передачи ВИЧ-инфекции.
• Пожилые и белые пациенты получили больше пользы от расширенного доступа к психиатрической помощи.
• Молодые и темнокожие пациенты с меньшей степенью вероятности достигали вирусной супрессии после начала оказания психиатрической помощи.
• Расширение психиатрической помощи существенно не изменило вовлеченность пациентов в услуги по лечению ВИЧ-инфекции.
• После внедрения инициативы значительно больше пациентов были определены как имеющие диагнозы, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Приводя свои выводы в статье, опубликованной в научном журнале «Открытый форум по инфекционным заболеваниям», специалисты отметили, что расширение психиатрической помощи в клиниках по лечению ВИЧ по всей стране может помочь США достичь цели по подавлению вирусной нагрузки среди 90% людей, живущих с ВИЧ и принимающих АРВТ.

«Это возможность улучшить результаты борьбы с вирусом среди уязвимых групп, что также крайне необходимо с учетом обострения кризиса употребления опиоидов и психоактивных веществ», - заключили они.