Постконтактная профилактика ВИЧ в Лондоне в период COVID-19

Клиника репродуктивного здоровья 56 Дин-стрит в Сохо (Лондон, Великобритания), на которую два года назад приходилась четверть из 12 000 выданных по всей стране рецептов постконтактной профилактики ВИЧ (PEP), провела сравнение частоты бесплатных раздач PEP в соответствии с национальными рекомендациями до периода изоляции и после введения ограничений, пишет Lancet HIV.

23 марта 2020 года правительство Великобритании приняло меры, направленные на снижение риска передачи острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2), выступив за самоизоляцию граждан и физическое дистанцирование в случаях, когда люди, например, нуждаются в медицинской помощи.

В течение всего периода изоляции, несмотря на ограничение предоставления клиникой 56 Дин-стрит некоторых индивидуальных услуг, раздача PEP, направленная на минимизацию новых случаев ВИЧ, была сохранена на прежнем уровне.

Вместе с тем еженедельные выдачи PEP в клинике сократились с 54 (с 17 по 23 февраля 2020 года) до 4 (с 30 марта по 5 апреля 2020 года). Специалистами был подготовлен обзор истории болезни получателей PEP в течение двух 4-недельных периодов. Для сравнения был выбран 4-недельный период до изоляции (20 января – 16 февраля 2020 г.), поскольку он был непосредственно перед началом вспышки SARS-CoV-2 в Великобритании, но достаточно близок к дате изоляции, чтобы минимизировать потенциальную сезонную изменчивость. 

По сравнению с этим 4-недельным периодом перед изоляцией, в течение первых 4 недель действия ограничений, с 23 марта по 19 апреля 2020 г., клиника выдала на 80% меньше рецептов PEP (161 против 28). 

В оба указанных периода большинство рецептов выдавалось мужчинам, имевшим половые контакты с мужчинами (МСМ). Средний возраст тех, кто получал препарат, составлял 32 года (IQR 27–39) в период до изоляции и 32 года (26–45) в период ограничений. Отметим, что между двумя периодами не было установлено никакой разницы в количестве рецептов, выданных в связи с незащищенным групповым сексом. Тем не менее, в период действия ограничений инфицирование ВИЧ чаще связывалось с половым контактом, сопряженным с употреблением психоактивных веществ: метамфетамина, мефедрона, кетамина или гамма-гидроксибутирата.

Еженедельные рецепты PEP на Дин-стрит, 56, Лондон, Великобритания, 2020

Наиболее очевидным объяснением снижения числа выдач PEP является то, что во время изоляции люди занимались сексом с меньшим количеством презервативов. Однако полученные учеными данные также могут отражать нежелание людей покидать свои дома, а, значит, отказ от PEP, в котором они так нуждаются.

Как отмечают исследователи, если верным окажется первое объяснение, то за время изоляции значительно сократится число случаев передачи ВИЧ. Если верным окажется второе суждение, число случаев ВИЧ, напротив, возрастет. 

В любом случае, подчеркивают специалисты, сейчас крайне важно поддерживать тестирование на ВИЧ среди людей из групп риска и продолжать предоставлять PEP тем, кто в нем нуждается.