Профилактика вертикальной передачи гепатита В: новые данные

Кесарево сечение и отказ от грудного вскармливания снижают риск передачи вируса гепатита B (ВГВ) от матери ребенку, следует из результатов анализа, опубликованного в июньском номере Journal of Viral Hepatitis.

В случае передачи гепатита В от матери ребенку в перинатальный период, уровень хронической инфекции может достигать 90%. Вместе с тем, данный показатель сокращается до 25-30% в период младенчества. Поскольку инфекция у новорожденных с большей вероятностью прогрессирует до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), крайне необходима профилактика вертикальной передачи ВГВ.

Группа китайских ученых провела когортное исследование и метаанализ, чтобы оценить, способны ли кесарево сечение и отказ от грудного вскармливания предотвратить передачу ВГВ от HBsAg-позитивных матерей детям.

Ими были рассмотрены данные 852 матерей и 857 новорожденных, 41 из которых (4,78%) был в возрасте 7 месяцев, и проведен анализ положительных результатов на HBsAg.

Многофакторный анализ показал, что матери с более высоким уровнем ДНК ВГВ (> 10^8МЕ / мл) были связаны с повышенным риском передачи инфекции детям, и хотя статистической значимости не было, кесарево сечение и отказ от грудного вскармливания показали тенденцию к снижению риска инфицирования.

Исследователи также зарегистрировали 5726 исследований, и вместе с проведенным ими исследованием 13 также были включены в анализ режима родоразрешения, а 12 – в анализ режима кормления. Они установили, что риск инфекции в группе кесарева сечения был ниже, чем в группе вагинального родоразрешения, а в группе без грудного вскармливания – ниже, чем в группе грудного вскармливания.

«В заключение, объединив результаты когортного исследования и метаанализа, мы обнаружили, что кесарево сечение и отказ от грудного вскармливания снижают риск неудачи иммунопрофилактики ВГВ у детей, рожденных как от HBsAg, так и от HBeAg-позитивных матерей, которые во время беременности не проходили лечения», - резюмировали специалисты.