Будущее — за комбинированной профилактикой ВИЧ, ориентированной на человека

В анализе, опубликованном в PLOS Medicine, рассматривается новый набор целей по профилактике ВИЧ, которые должны быть достигнуты к 2025 году. По мнению экспертов, прогресс в борьбе с распространением ВИЧ невозможен без «приоритетной, эффективной комбинированной профилактики, ориентированной на человека».

ЮНЭЙДС внедрила метод «95-95-95»* для улучшения лечения и снижения дальнейшей передачи ВИЧ. Концепция достаточно простая — почти все 37,7 млн человек, живущих с ВИЧ, должны быть «диагностированы и назначены для эффективного лечения».

С профилактикой распространения вируса — значительно сложнее. Здесь добавляется работа с группами риска, с детьми, рождёнными от матерей с ВИЧ, а также с населением в целом.  

В связи с этим, основной целью на 2025 год является сокращение разрыва между лечением и профилактикой. Для этого необходимо усилить работу по 6 направлениям:

Методы профилактики

Разнообразие и доступность методов профилактики позволят охватить большее количество людей. Речь идёт о выбере доконтактной (PrEP) и постконтактной (PEP) профилактики ВИЧ, выборе презервативов/смазки и использовании чистых игл для шприцев.

Индивидуальные обстоятельства

Некоторые методы профилактики должны разрабатываться с учётом потребностей конкретной группы населения. Речь идёт об услугах по предотвращению перинатальной передачи ВИЧ, подходах по снижению вреда для наркопотребителей, а также о видах местной доконтактной профилактики (при вагинальном и ректальном сексе).

Приоритетные группы населения

Некоторые группы населения не охвачены (или охвачены не в значительной мере) услугами в связи с ВИЧ. Это часто зависит от социальных и правовых барьеров. В таком обществе пациенты с ВИЧ и люди, подвергающиеся повышенному риску заражения, не могут чувствовать себя в безопасности при использовании медицинских услуг.

Профилактика, ориентированная на человека

Как показывают исследования, у многих людей, подверженных риску заражения ВИЧ, современная система здравоохранения «не вызывает доверия». Это связано с дискриминацией и стигмой, которым подвергаются пациенты из групп риска в медицинских учреждениях.

Комбинированная профилактика ВИЧ

Комбинированный подход представляет собой совокупность психологической, социальной и медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ и подверженным риску заражения. Кроме того, все эти услуги должны быть «скоординированными и удобными».

Конкретные цели по профилактике ВИЧ

Цели должны быть поставлены с учётом приоритетов конкретной страны и особенностей населения, проживающего на данной территории.

«Услуги в связи с ВИЧ необходимо будет интегрировать в более крупный сектор здравоохранения. Но профилактические усилия не увенчаются успехом, если не будут установлены прочные связи с правами человека и четкие пересечения с усилиями по снижению структурных и социальных барьеров», — заключили исследователи.

*Метод «95-95-95» означает, что 95% людей, живущих с ВИЧ, знают о своём диагнозе, 95% знающих о своём диагнозе принимают АРВ-терапию, 95% принимающих АРВ-терапию достигли подавленной вирусной нагрузки.