Что лучше — PrEP по требованию или регулярный приём таблеток?

Эксперты из Французского национального агентства по безопасности лекарственных средств (ANSM) проверили эффективность доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP) у взрослых пациентов, принимающих препарат ежедневно или по требованию. Исследование проводилось в 26 медицинских центрах Парижа. Результаты опубликованы в журнале The Lancet HIV.

В исследование были включены 3056 мужчин (97% МСМ*) старше 18 лет с высоким риском заражения ВИЧ, которые начали или продолжают принимать доконтактную профилактику в виде фиксированной комбинации тенофовир дизопроксил + эмтрицитабин.

Первая группа пациентов (1540 человек) принимала препарат ежедневно, а вторая группа (1509 человек) придерживалась режима «по требованию» (в случае контактов с повышенным риском заражения). Каждые 3 месяца участники проходили тестирование на ВИЧ и предоставляли информацию об используемом режиме дозирования PrEP. Приверженность оценивалась по самоотчётам и по концентрации тенофовира в крови. Наблюдение длилось в течение 22 месяцев.

На момент прекращения исследования было зафиксировано 6 диагнозов ВИЧ: 3 участника из первой группы и 3 — из второй. Общая заболеваемость ВИЧ составила 1,1 случая на 1000 человеко-лет и не отличалась между участниками, принимающими доконтактную профилактику ежедневно или по требованию.

В процессе исследования 4 пациента (по 2 человека из каждой группы) прекратили приём PrEP из-за побочных эффектов, связанных с препаратом (тошнота, диарея, боль в пояснице). Частота и интенсивность побочных эффектов в обеих группах была одинаковой.

Исходя из результатов исследования, эксперты пришли к выводу, что доконтактная профилактика по запросу представляет собой достойную альтернативу ежедневной PrEP, что увеличивает количество вариантов профилактики ВИЧ.

Несмотря на то, что доконтактная профилактика снижает риск заражения ВИЧ почти на 99%, многие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, недооценивают её эффективность. Исследование, проведённое учёными из США, указывает на высокий уровень стигмы, связанной с PrEP, в этой группе пациентов.   

                                                                                               *МСМ — мужчины, практикующие секс с мужчинами.