Глобальный анализ показал, что 4 из 10 получателей PrEP бросают её в течение 6 месяцев

Метаанализ 59 исследований со всех континентов показал, что 41% людей, начавших принимать доконтактную профилактику ВИЧ (PrEP), прекратили приём в течение 6 месяцев. Чаще всего бросали PrEP работницы секс-бизнеса, люди, употребляющие инъекционные наркотики, и гетеросексуалы из групп риска.

Но некоторые исследования, в которых продолжили наблюдение за участниками после прекращения PrEP, показали, что 47% из них в конечном итоге возобновили доконтактную профилактику. Результаты анализа, совместно проведённого китайскими и американскими учёными, опубликованы в Аidsmap.

Что мы знает о PrEP?

• Приём 4 или более доз PrEP в неделю предотвращает заражение ВИЧ.
• В настоящее время появилась инъекционная доконтактная профилактика с режимом 6 раз в год.
• ВИЧ-инфекция редко встречается у людей, которые принимают PrEP, при высоком уровне приверженности.
• Доконтактная профилактика, ориентированная на события, так же эффективна, если её принимать правильно. 

Но, как выяснили эксперты, в долгосрочной перспективе использование PrEP «часто носит эпизодический характер».

Одно из исследований, проведённых в Африке, показало, что только 19% людей стали постоянными пользователями PrEP, а ещё 25% применяют доконтактную профилактику эпизодически.

Прекращение приёма PrEP

Эксперты проанализировали 59 исследований с участием 43 917 человек. Почти 47% исследований были проведены среди геев, бисексуальных мужчин и трансгендерных женщин.

Общие результаты по всем континентам были следующие: 41% людей прекратили доконтактную профилактику в течение 6 месяцев после её начала, а ещё 35% — в течение года.

Уровень прекращения в отдельных группах:

• 31% — геи, бисексуальные мужчины и транс-женщины,
• 72% — гетеросексуальные мужчины и женщины,
• 62% — лица, употребляющих инъекционные наркотики,
• 51% — секс-работницы.
• 43% прекращений было зафиксировано в исследованиях, которые проводились среди молодых женщин и девочек-подростков.

Самые высокие показатели прекращения отмечены в странах Африки к югу от Сахары — 48%. В Северной Америке — 38%, в Азии и Тихоокеанском регионе этот показатель составил 33%, в Европе — 17% и в Южной Америке — 9%.

Количество заражений ВИЧ было выше в исследованиях с большим числом прекращений доконтактной профилактики. Один из самых высоких уровней заболеваемости был отмечен среди геев, бисексуальных мужчин и транс-женщин.

Почему люди перестали принимать PrEP? 

В процессе анализа учёные выявили две наиболее распространённые причины:

• острые побочные эффекты от таблеток (отмечены в 25 исследованиях);
• мнение людей о том, что у них снизился риск заражения ВИЧ (21 исследование).

Другие причины связаны с соблюдением режима лечения (7 исследований) и переездом (7 исследований). Многие люди начали приём PrEP, потому что у их партнёра был диагностирован ВИЧ, но после подавления вирусной нагрузки необходимость в доконтактной профилактике отпала. Некоторые ошибочно исключают себя из группы риска. Эксперты считают, что есть необходимость «некоторого переосмысления понятия риск».

Немецкие учёные обратили внимание на тот факт, что доконтактная профилактика не должна исключать регулярный скрининг на инфекции, передающиеся половым путём, включая ВИЧ. Исследование выявило высокий уровень заражения гонореей, хламидиозом и сифилисом среди участников, принимающих PrEP.