Комбинированная АРВТ снижает риск развития полинейропатии у людей с ВИЧ
Несмотря на то, что распространенность дистальной сенсорной периферической нейропатии (ДСПН) у людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), снизилась с появлением комбинированной антиретровирусной терапии (cART), в странах с ограниченными ресурсами все еще необходимы более эффективные стратегии для предотвращения или улучшения остаточной ДСПН после начала приема пациентами cART, следует из выводов, опубликованных в журнале Clinical Infectious Diseases.
В проспективном обсервационном исследовании, проведенном в 7 городах с ограниченными ресурсами, оценивалась распространенность ДСПН в когорте ЛЖВ старше 18 лет с количеством CD4+ <300 клеток / мм3, среди участников без ВИЧ, а также среди ЛЖВ, имевших стабильную вирусную супрессию на 1 из 3 схем лечения cART:
- Ламивудин / зидовудин и эфавиренз
- Эмтрицитабин + атазанавир и диданозин с энтеросолюбильной оболочкой
- Эмтрицитабин / тенофовир и эфавиренз
Все участники, в том числе лица с неопределяемой ВН, проходили стандартное неврологическое обследование и оценку функционального состояния до начала cART, а затем – каждые 24 недели (до 192 недель) и после прекращения cART.
Всего в исследовании приняли участие 860 человек с ВИЧ. До начала cART 21,3% ЛЖВ имели дистальную сенсорную периферическую нейропатию по сравнению с 8,5% людей без ВИЧ (n = 2400; P = 0,008).
До начала cART, по сравнению с ЛЖВ без ДСПН, у ЛЖВ с распространенной ДСПН было больше шансов сообщить о потере функциональной способности работать (P = .001), безработице (P = .0005), низком уровне энергии (P = .0005), чувстве депрессии (P = .003) и потере социального интереса (P = .0001).
После начала cART (и по достижении неопределяемой ВН) общая распространенность ДСПН среди ЛЖВ снизилась: 20,3% на 48 неделе, 17,5% на 96 неделе, 15,3% на 144 неделе и 10,3% на 192 неделе.
Из 178 ЛЖВ с ДСПН до cART 57% случаев были излечены.
В продольном исследовании ДСПН оказалась более вероятной у пожилых людей и тех, кто имел образование ниже среднего, а менее вероятной – в случаях увеличения периода на cART.
Пол, режим cART, предварительная обработка РНК ВИЧ-1 и скрининг количества CD4 в ходе исследования не повлияли на вероятность возникновения дистальной сенсорной периферической нейропатии. Также не было установлено статистически связи между режимом cART и дистальной сенсорной периферической невропатией.
