Ученые проанализировали данные о побочных реакциях INSTI
Препараты из класса ингибиторов интегразы нового поколения (INSTI), используемые для лечения ВИЧ-1, обычно хорошо переносятся и обладают более высокой противовирусной активностью, чем другие классы АРВТ, следует из результатов литературного обзора, опубликованного в Current Treatment Options in Infectious Diseases.
Цель обзора, проведенного группой ученых их США, состояла в том, чтобы определить и оценить возможные психоневрологические побочные реакции, а также зафиксировать проявления, связанные с набором веса при приеме INSTI, поскольку обе группы факторов наиболее часто называются экспертами при использовании данных препаратов.
В частности, как сообщалось ранее, прием долутегравира был связан с наиболее тяжелым бременем психоневрологических побочных эффектов у ЛЖВ. Прибавка в весе также была отмечена у всех INSTI. Между тем, по мнению специалистов, при интерпретации результатов исследований следует соблюдать определенную осторожность.
По словам специалистов, сделавших ряд наблюдений по итогам анализа опубликованных работ, INSTI хорошо переносятся и эффективны, однако клиницисты и пациенты должны знать о некоторых предупреждающих факторах при начале лечения и мониторинга пациентов, принимающих данный класс препаратов.
Легкое повышение уровня креатинина возможно при всех INSTI, обычно без клинической значимости, но в то же время при использовании других нефротоксичных препаратов (например, TDF) следует соблюдать осторожность у пациентов с низким уровнем скорости клубочковой фильтрации (<30 мл / мин).
Нейропсихиатрические эффекты должны отслеживаться в ходе приема всех INSTI, особенно долутегравира, поскольку сообщения о проявлениях побочных реакций данного типа могут быть противоречивы.
Учитывая это, клиницисты могут избегать использования препарата у пациентов с тяжелыми психоневрологическими симптомами в анамнезе до тех пор, пока не будет более точной информации.
Прибавка в весе также отмечалась при приеме всех INSTI, но была более заметна в случае с долутегравиром. Были установлены различные эффекты в зависимости от пола и этнической принадлежности, причем женщины и не белые пациенты подвергались наиболее высокому риску. Это явление, как считают, связано с тем, что пациенты африканского происхождения подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, а повышенный индекс массы тела может привести к дальнейшему увеличению метаболического риска.
Исследователи обнаружили несоответствия между клиническими испытаниями, которые имели низкий уровень побочных эффектов, и сообщениями от реальных пациентов. Это может быть отчасти связано с недостаточной представленностью некоторых групп ЛЖВ, а также – с небольшой продолжительностью наблюдений, поскольку целый ряд побочных реакций возникает только после длительного воздействия.
Между тем появились новые обнадеживающие данные о безопасности биктегравира как в клинических испытаниях, так и в реальных условиях. Последний демонстрирует более низкий уровень побочных реакций в сравнении с долутегравиром.
Необходимо соблюдать осторожность при приеме элвитегравира / кобицистата у пациентов с другими сопутствующими заболеваниями из-за потенциальной полипрагмазии, как в случае пожилых пациентов, поскольку существет риск лекарственного взаимодействия из-за эффектов бустера кобицистата.
Наконец, специалисты сообщили, что каботегравир также может стать хорошим вариантом для пациентов, испытывающих сложности с приверженностью, даже несмотря на реакцию в месте инъекции.
По словам авторов статьи, литературный обзор показал, что «все INSTI, как правило, хорошо переносятся, хотя профили побочных эффектов и различаются для разных препаратов».
Учитывая это, исследователи предположили, что лица, испытывающие побочные реакции, связанные с приемом одного INSTI, могут попробовать использовать другое лекарство того же класса, однако, уточняют они, переключение вполне может привести к новым побочным эффектам.
