Дети? Нет, спасибо: почему люди с ВИЧ до сих пор боятся заводить детей?

Согласно исследованию, опубликованному в BMC Health Services Resources, большинство людей, живущих с ВИЧ, не планируют иметь детей. Недостаток информационной и профессиональной поддержки чаще всего является причиной того, что люди, живущие с ВИЧ, отказываются заводить детей, несмотря на свое желание иметь большую семью.

Множество исследований доказали, что люди с неопределяемой вирусной нагрузкой, не могут  передать ВИЧ половым путем («Неопределяемый значит не передающий»). Для дискордантных пар больше не требуются дорогостоящие вмешательства, такие как промывание спермы или внутриматочная инсеминация, чтобы родить здорового ребенка. Сейчас уже доступна и антиретровирусная терапия и доконтактная профилактика, которые предотвращают распространение вируса.

Но помощь в связи с ВИЧ часто отделена от гинекологической и акушерской помощи. Это встречается как в государствах с низким уровнем дохода (например, страны Южной Африки), так и в странах с развитой экономикой, но уже устоявшейся медицинской системой (например, США). 

Исследование

В 2010 году врачи государственной больницы и шести связанных клиник в Южной Африке запустили новую программу, в которой услуги по охране сексуального и репродуктивного здоровья были включены в традиционные услуги в связи с ВИЧ. То есть специалисты по планированию семьи проводили приемы для людей, живущих с ВИЧ, консультировали в послеродовых больницах и в клиниках по репродуктивному здоровью.

Чтобы оценить успех модели, доктор философии, старший научный сотрудник Университета Витватерсранда в Дурбане Сесилия Милфорд и ее коллеги провели перекрестное исследование до и после внедрения системы. 

В рамках этой оценки эксперты опросили 269 людей (48 мужчин, 221 женщина), живущих с ВИЧ. В ходе опроса эксперты уточняли, чего люди хотят от услуг по планированию семьи и считают ли они себя способными иметь детей, учитывая свой ВИЧ-статус, что им может помешать и каких последствий они опасаются. 

После интеграции услуг был проведен повторный опрос уже 300 пациентов (70 мужчин, 230 женщин), живущих с ВИЧ, — ученые оценили, каким образом изменились намерения людей с точки зрения рождения детей. 

Результаты

На желания ЛЖВ заводить детей влияли различные факторы, включая статус взаимоотношений в семье, равенство и доступность антиретровирусной терапии (АРВТ), но чаще всего — это страх за собственное здоровье и долголетие, а также за здоровье своих детей. 

Но, как отмечают исследователи, эти опасения уменьшились после интеграции сервисов. Точно так же после внедрения модели снизилась обеспокоенность медицинских работников (которые тоже были опрошены)  по поводу того, что люди, живущие с ВИЧ, могут иметь детей.

В начале программы только 13% женщин, живущих в ВИЧ, сказали, что хотят больше детей. Среди мужчин этот показатель был гораздо выше —  43%. После того, как программа была запущена, количество женщин, желающих завести ребенка, увеличилось до 37%.  Среди мужчин показатель остался почти на том же уровне.

Выводы

Во-первых, исследование показывает, что при высокой доле как женщин, так и мужчин, не желающих иметь детей, объединение помощи в связи с ВИЧ и профилактики беременности в одной клинике может снизить количество нежелательных беременностей, которые чаще всего были связаны с высокой вирусной нагрузкой.

Во-вторых, эксперты считают, что людям, живущим с ВИЧ, нужна регулярная поддержка в сфере планирования семьи, поскольку в обычных клиниках им такие услуги не оказывают, да и стигма еще слишком высока, а региональный Центр СПИД не всегда имеет в штате квалифицированных специалистов по репродуктивному здоровью.