Как случайный перелом костей связан со смертностью у людей, живущих с ВИЧ? Результаты большого исследования в США
Эксперты считают, что низкая минеральная плотность костной ткани (МПК) и переломы более распространены среди людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), чем среди ВИЧ-отрицательных пациентов. В связи с этим ученые из США решили оценить связь переломов костей со смертностью среди ЛЖВ, учитывая социально-демографические, поведенческие и клинические факторы. Предварительные результаты исследования опубликованы в журнале GU Оncology Now.
Исследование
В рамках амбулаторного испытания эксперты проанализировали данные 6763 пациентов, которые наблюдались в девяти центрах СПИД в США в период с января 2000г. по сентябрь 2017г. Ученые сравнили частоту случаев переломов и смертность после переломов за четыре календарных периода. Используя специальную модель анализа данных, они определили факторы, связанные со смертностью от всех возможных причин среди участников испытания, получивших перелом.
Результаты
Из 6763 участников у 504 (7,5%) были зафиксированы случайные переломы. Из 504 пациентов 135 (27%) имели переломы, связанные с серьезным остеопорозом (бедро/таз, запястье, позвоночник, рука/плечо), вследствие чего 27 человек умерли. Еще было зафиксировано 48 летальных исходов с другими типами переломов.
В многофакторном анализе случайный перелом был значительно связан со смертностью и от других причин (риск 48%). То есть у людей, имеющих еще какие-либо сопутствующие заболевания (не связанные со СПИДом) и перенесших перелом, риск смертности был выше, чем у остальных участников испытания. Среди 504 человек, получивших переломы, наблюдались легочные, почечные и сердечно-сосудистые заболевания, коинфекция вируса гепатита С и рак.
Но эксперты отмечают, что коэффициент смертности от всех причин после переломов, с поправкой на возраст и пол на 100 лет в год снизился с 8,5 в 2000–2004г. до 1,9 в течение 2013–2017г.
Выводы
Связь случайных переломов с риском смертности от всех причин среди людей, живущих с ВИЧ, подчеркивает необходимость регулярного мониторинга минеральной плотности костей, а также профилактики переломов. Хотя частота переломов среди ЛЖВ была достаточно высокой, уровень смертности после них за последнее время значительно снизился. Это, по мнению ученых, отражает повышение эффективности и качества антиретровирусной терапии.
