PopART: 62% случаев передачи ВИЧ приходится на мужчин
Универсальные программы диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, направленные на снижение уровня передачи вируса, должны определять в качестве приоритета широкий охват молодых людей, свидетельствуют данные анализа профилактического исследования PopART, представленные 24 июля на 10-й научной конференции по СПИДу (IAS 2019).
По результатам анализа генетического профиля вирусов, приобретенных участниками исследования, ученые установили, что наиболее высокий риск передачи ВИЧ исходит от группы мужчин в возрасте от 25 до 29 лет и женщин от 20 до 24 лет.
Если бы все передачи в этих возрастных группах были предотвращены ранним лечением, заболеваемость была бы на 20% ниже.
Кроме того, по оценкам, две трети всех случаев передачи вируса произошли от мужчин женщинам, что также подчеркивает важность привлечения молодых мужчин к АРВТ и мотивации к достижению и удержанию вирусной супрессии.
PopART – исследование, проводимое по методу очаговой рандомизации, в рамках которого оценивалось значение программ универсального доступа к АРВ-терапии «тестируй - лечи». Работа проводилось в Замбии и Квазулу-Натал (ЮАР). Привлеченные к участию в исследовании люди были в случайном порядке распределены на группы, получающие либо стандартные услуги по диагностике и лечению ВИЧ, либо услуги тестирования «от двери до двери» (подворный обход) и связанное с ним направление на лечение.
Как показали результаты, заболеваемость ВИЧ-инфекцией в группе подворного обхода снизилась на 30% в сравнении с участниками, получавшими стандартную помощь.
Учитывая это, исследователи поставили цель узнать, были ли среди тех, кто не получал лечение или отказался от него в силу разных причин, какие-либо подгруппы, более склонные к передаче ВИЧ.
Ученые также планировали проверить степень соответствия моделей передачи, разработанных исследователями, данным, полученным в ходе генетических тестов в кластерах передачи.
Результаты исследования представил д-р Уильям Проберт из Оксфордского института больших данных.
Специалисты разработали модель передачи, основанную на сведениях, полученных в ходе испытаний, и смоделировали сети сексуальных контактов с использованием поведенческих данных. Их модель предсказывала, что 62% всех случаев передачи происходило от мужчин к женщинам и что мужчины были на 5,5 лет старше своих партнеров-женщин.
Затем исследователи изучили 180 вероятных случаев передачи инфекции, выявленных в результате генетического сходства вирусов, чтобы определить возрастные характеристики людей, передающих ВИЧ. Этот метод известен как филогенетический анализ, который довольно часто используется во многих крупных исследованиях, направленных на изучение моделей передачи ВИЧ.
Его результаты почти на 100% соответствовали прогнозу модели. Филогенетический анализ показал, что 62% случаев передачи были от мужчин к женщинам и что мужчины были на 5,4 года старше своих партнерш. Те же из женщин, кто передавал ВИЧ, были на 3,9 года старше своих партнеров.
Предотвращение передач вируса от мужчин в возрасте от 25 до 29 лет предотвратило бы 20% инфекций, имевших место в исследовании PopART.
В то же время исключение передач от женщин в возрасте от 20 до 24 лет также на 19% снизило бы количество новых инфекций, учитывая, что установленные случаи оказали большее кумулятивное воздействие на исследуемую популяцию, так как более взрослые мужчины передавали ВИЧ молодым женщинам.
«Тестирование на ВИЧ должно быть по-настоящему универсальным – для нас крайне важно найти и привлечь к диагностике молодых людей, если мы серьезно относимся к решению задачи по искоренению ВИЧ как проблемы общественного здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары», - отметил д-р Проберт.
