Недостаток физической активности приводит к ожирению печени у людей с ВИЧ

Согласно результатам недавнего исследования, опубликованного в JAIDS, недостаток физической активности увеличивает риск жировой болезни печени у людей с положительным ВИЧ-статусом. Причём эти показатели не зависят от индекса массы тела.

Стеатотическая болезнь печени (MASLD), ранее известная как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), часто связана с ожирением, диабетом 2 типа и другими метаболическими нарушениями. У людей с ВИЧ стеатоз может быть побочным эффектом некоторых старых антиретровирусных препаратов. Со временем накопление жира в печени может привести к фиброзу, циррозу и раку.

По словам авторов исследования, причины развития метаболических осложнений у людей с ВИЧ до конца не изучены, но у них чаще развивается стеатоз при более низком индексе массы тела (ИМТ), чем у населения в целом.

Исследование

Специалисты изучили связь между физической активностью и стеатозом печени среди 466 человек, которые приняли участие в Швейцарском когортном исследовании ВИЧ. Чуть более 70% составляли мужчины, средний возраст 52 года, средний уровень CD4 – более 700 клеток. Около 50% соответствовали критериям избыточного веста с ИМТ≥25. Исследование охватило период с ноября 2019 по март 2023 года.

Результаты:

• У 50% был зафиксирован стеатоз печени, у 30% из них – в тяжёлой форме.
• Стеатоз наблюдался даже среди людей с ИМТ менее 25 (30%). 
• Среди пациентов со стеатозом у 4% был умеренный или выраженный фиброз печени, а у 2% - цирроз.
• У людей, которые не выполняли рекомендации* по физической активности, наблюдалась значительно более высокая распространённость стеатоза (56% против 34%).
• После учёта других факторов вероятность развития стеатоза у людей с физической активностью ниже рекомендуемого уровня была более чем в 2 раза выше.
• Факторами риска стеатоза также были пожилой возраст (50 лет и старше), белая раса, избыточный вес, диабет и применение тенофовира алафенамида (TAF).
• Люди, которые проводили много времени сидя, имели большую вероятность развития стеатоза: риск увеличивался на 16% за каждый дополнительный час ежедневного сидения.

«Недостаточная физическая активность и длительное время сидения были связаны со стеатозом печени, независимо от индекса массы тела. Наши результаты подтверждают важность физической активности для предотвращения жировой болезни печени у людей с ВИЧ », - говорят авторы.

В предыдущем исследовании учёные из США предоставили доказательства того, что жировая болезнь печени повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ВИЧ.

*200 минут умеренных физических нагрузок или 75 минут активной деятельности в неделю.