Пациентка из Буэнос-Айреса уникальнее «Берлинского пациента»

Как сообщают исследователи из Буэнос-Айреса и Национального института здравоохранения США, женщина, которой сейчас за 50, прекратила прием терапии из-за побочных эффектов в 2007 году. С тех пор у неё сохраняется неопределяемая вирусная нагрузка. Исследователи считают случай аргентинки уникальным, пишет Aidsmap.

В 1996 году, в возрасте 37 лет женщину госпитализировали в тяжелом состоянии. Тогда у нее диагностировали ВИЧ и токсоплазмоз. Женщина получила необходимое лечение, начала курс антиретровирусной терапии зидовудином, диданозином и невирапином, после чего ее выписали из больницы.

С 1998 года ее вирусная нагрузка была ниже 50 копий, за исключением небольшого всплеска в 2001 году. Она несколько раз меняла лечение из-за проблем с режимом лечения и развития липодистрофии. В 2007 году женщина перестала принимать АРТ из-за обострения липодистрофии. С тех пор до февраля 2020 года (дата последнего измерения) её вирусная нагрузка остается на том же неопределяемом уровне. Число CD4 также стабильно и превышает 500 клеток.

В 2015 и 2017 году женщина прошла клинические обследования в Национальном институте здоровья США, рядом с Вашингтоном, округ Колумбия. Исследователи провели анализ крови, разных образцов тканей и спинномозговой жидкости. Полученные результаты сравнили с образцами ВИЧ-отрицательной контрольной группы и людей с хронической ВИЧ-инфекцией.

Ученые обнаружили:

• Вирусная нагрузка в плазме была ниже 0,2 копий / мл (предел обнаружения на самом чувствительном доступном тесте), а РНК ВИЧ не был обнаружен ни в одном образце лимфоидной ткани. 
• ДНК ВИЧ не была обнаружена в ткани толстой кишки или мононуклеарных клетках крови, но была обнаружена на очень низком уровне в ткани лимфатических узлов.
• Компетентный к репликации ВИЧ был обнаружен на «очень низком» уровне в CD4 Т-клетках.
• Антител к ВИЧ не обнаружено.
• ВИЧ-специфические ответы CD8 + Т-клеток, которые указали бы на присутствие ВИЧ, были слабыми, но ВИЧ-специфические ответы CD4 + были выше, чем у ВИЧ-отрицательных контрольных групп.

Исследователи считают случай пациентки из Буэнос-Айреса «чрезвычайно уникальным». Потеря антител (серореверсия) является не только одним из самых продолжительных задокументированных примеров контроля над ВИЧ после лечения, но и весьма необычным явлением. У берлинского пациента - одного из двух человек, излечившихся от ВИЧ после трансплантации костного мозга, даже после излечения сохранялись антитела к ВИЧ. Исследователи говорят, что потеря антител, является следствием длительного периода жизни с «чрезвычайно низким» уровнем антигена ВИЧ.

«Этот случай может представлять собой лучший пример функционального излечения после лечения и ... дает надежду на прочную ремиссию без необходимости чрезмерно токсичных вмешательств», - заключают исследователи.

Однако исследователи не могут объяснить, как контролируется ВИЧ с тех пор, как аргентинская женщина прекратила лечение в 2007 году.