Паралич лицевого нерва при ВИЧ-инфекции: клинический случай
Учёные описали необычный клинический случай паралича VII черепного нерва при острой ВИЧ-инфекции. Подробности опубликованы в журнале Cureus.
Так называемый паралич Белла нередко встречается во врачебной практике, но чаще всего он не связан с другими заболеваниями – в этом случае недуг проходит самостоятельно или после короткого курса кортикостероидов. Однако своевременная диагностика и лечение имеют решающее значение, если паралич всё-таки является признаком серьёзного заболевания.
Клинический случай
43-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на опущение лица и невнятную речь в течение последних 3 дней, а также на лицевую и головную боль в течение предыдущей недели.
При осмотре была зафиксирована резкая лицевая слабость справа, затрагивающая как верхнюю, так и нижнюю части лица, без нарушения чувствительности. Правый глаз пациента был покрасневшим и болезненным, невозможно было полностью открыть или закрыть правое веко.
По итогам обследования все анализы были нормальными за исключением первоначального скрининга на ВИЧ. Последующий тест ПЦР подтвердил новый диагноз острой ВИЧ-инфекции с параличом CN VII (вирусная нагрузка более 1 млн копий, число CD4 – 172 клетки).
Пациенту назначили терапию преднизолоном и искусственную слезу. После консультации с врачом-инфекционистом ему также прописали профилактический приём триметоприма-сульфаметоксазола ежедневно и биктегравир/эмтрицитабин/тенофовир алафенамид по одной таблетке в день. После симптоматического улучшения мужчину выписали.
«Этот случай является уникальным напоминанием о том, что люди как с острой инфекцией, так и с поздней стадией ВИЧ, восприимчивы к неврологическим нарушениям, таким как паралич лицевого нерва. Пациентам, поступающим в больницу с классическими признаками паралича Белла, необходимо проводить диагностику ВИЧ», - подчеркнули специалисты.
Люди с ослабленным иммунитетом также подвержены риску развития стойкой и тяжёлой анемии, вызванной парвовирусами. Ранее учёные из США описали случай, когда у пациента, живущего с ВИЧ, развилась хроническая парвовирусная инфекция.
