Ожирение может приводить к снижению эффективности АРТ у людей с ВИЧ

Случаи ожирения (индекс массы тела ИМТ более 30 кг/м 2) растут не только среди населения в целом, но среди людей, живущих с ВИЧ. По мнению экспертов, ожирение связано с физиологическими изменениями, которые могут изменить распределение лекарств. 

Поскольку люди с ожирением и ВИЧ недостаточно представлены в клинических исследованиях, эта тема не была тщательно изучена и поэтому представляет собой серьезный пробел в знаниях.

Используя физиологически обоснованное фармакокинетическое моделирование (PBPK) в сочетании с наблюдаемыми клиническими данными Швейцарского когортного исследования ВИЧ (SHCS), доктор М.Бертон и его коллеги провели виртуальные испытания, чтобы предоставить рекомендации по дозированию АРВ-препаратов у пациентов с ВИЧ, страдающих ожирением.

В каждом испытании оценивалась группа виртуальных взрослых с ИМТ от 18,5 до 60 кг/м 2. Модель применялась для прогнозирования фармакокинетики АРВ-препаратов при различных классах ожирения, а данные терапевтического мониторинга препаратов из SHCS использовались для проверки прогностической эффективности модели.

В целом исследователи обнаружили, что ожирение приводит к снижению воздействия всех АРВ-препаратов. В частности, модель PBPK предсказывала среднее снижение воздействия АРВ-препаратов примерно на 20% и минимальные концентрации примерно на 6% у пациентов с ожирением (ИМТ 30 кг/м 2 или выше) по сравнению с пациентами без ожирения (ИМТ от 18,5 до 25 кг/м2).

Среди АРВ-препаратов наблюдались некоторые различия: самые высокие изменения наблюдались у этравирина, а самые низкие - у доравирина. Минимальные концентрации поддерживались выше минимального целевого порога в широком диапазоне ИМТ, за исключением рилпивирина и этравирина для ИМТ более 40 кг/м 2.

«В целом, наши результаты показывают, что коррекция дозы АРВ-препаратов не требуется у людей с ВИЧ с ожирением, но следует рассмотреть возможность терапевтического мониторинга лекарств у людей с морбидным ожирением в отношении рилпивирина и этраврина», — сказал Бертон.

Увеличение веса и изменение тела, возникающие после начала АРТ связаны с риском сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний.