Случаи обезьяньей оспы среди женщин

Новое исследование, опубликованное в The Lancet, описывает 136 случаев среди цисгендерных, трансгендерных женщин и небинарных людей в 15 странах. Эпидемиология, клиническая картина и исходы случаев среди мужчин, цис-и трансгендерных женщин во многом схожи, но исследование выявило некоторые различия. 

Изначально, половой путь был основным предполагаемым путем передачи почти для всех мужчин, затем этот показатель упал до 74%. Но эти показатели расходятся между цисгендерными (ЦЖ) и трансгендерными женщинами (ТЖ). 

Только цисгендерные женщины подозревали неполовые пути передачи. В том числе:  

• бытовой контакт (10%); 
• несексуальный тесный контакт (10%); 
• профессиональный контакт с медицинскими работниками (5%).   

Серия случаев включает двух медсестер, которые предположительно заразились вирусом, ухаживая за пациентами с обезьяньей оспой. Одна женщина случайно поранилась скальпелем при взятии образца поражения, а другая не имела доступа к средствам индивидуальной защиты при работе с образцами вируса оспы обезьян.  Около четверти ЦЖ имели детей и только двое детей заразились обезьяньей оспой, что предполагает «очень ограниченные цепочки передачи», пишут авторы исследования. 

В целом женщины сообщали о симптомах, сходных с симптомами мужчин, но ЦЖ чаще имели системные симптомы, такие как усталость и лихорадка, по сравнению с ТЖ и мужчинами. 

У большинства цисгендерных женщин и небинарных людей поражения были на вульве (внешних половых органах) или во влагалище. У большинства трансгендерных женщин и около четверти ЦЖ были внешние или внутренние анальные поражения или воспаление прямой кишки. «Место поражения в значительной степени соответствовало типу сексуальной активности, о которой сообщалось», — отметили авторы исследования. 

ДНК оспы обезьян была обнаружена у всех 14 женщин, у которых были собраны вагинальные мазки, как и в случае с образцами спермы мужчин (у 29 из 32 мужчин в другом исследовании). Еще около 3/4 мазков из ануса, оральных мазков и образцов крови дали положительный результат. 

Большинство женщин выздоровели без осложнений, о смертельных случаях не сообщалось. Показатели госпитализации были одинаковыми для ВИЧ-положительных (81% получали АРВТ, имели неопределяемую вирусную нагрузку и среднее число CD4 - 600) и ВИЧ-отрицательных людей. На момент составления отчета две женщины были беременны. Об осложнениях у беременных пока не сообщалось. 

Вывод

61% цисгендерных женщин и небинарных людей заразились обезьяньей оспой половым путем. Для ТЖ этот показатель вырос до 89%. Случаи среди женщин требуют внимания потому, что оспа обезьян может привести к осложнениям. 

Еще одно исследование показало, что вирус оспы обезьян сохраняется в биологических жидкостях от 5 до 13 дней.