Различия в заболеваемости раком среди людей, живущих с ВИЧ

Согласно результатам крупного исследования, проведённого в США, заболеваемость раком среди людей с ВИЧ в целом снизилась. Однако расовые/этнические различия, а также различия среди групп, затронутых ВИЧ, сохранились в отношении некоторых видов рака, особенно рака анального канала и печени. Подробности опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

Исследование

Учёные из Национального института рака США изучили траектории заболеваемости в период с 2001 по 2019 год среди взрослых, живущих с ВИЧ. Данные были получены путём связывания региональных регистров ВИЧ и рака для 822 543 участников. Этническая разбивка была следующей: 42% чернокожие, по 26% белые и латиноамериканцы и 6% люди других расовых/этнических принадлежностей.

За период исследования было зарегистрировано 34 661 случай рака.

Наиболее распространённые:

• неходжкинская лимфома (8 130 случаев);
• рак лёгких (5 598 случаев);
• рак предстательной железы (4 559 случаев);
• саркома Капоши (4 391 случай);
• рак анального канала (3 458 случаев);
• рак печени (2 346 случаев);
• рак молочной железы (1 943 случая);
• лимфома Ходжкина (1 892 случая);
• рак толстой кишки (1 377 случаев);
• рак шейки матки (967 случаев).

В целом, наибольшее снижение показателей заболеваемости наблюдалось для неходжкинской лимфомы (снижение на 23%), рака лёгких (снижение на 23%), саркомы Капоши (снижение на 22%), рака печени (снижение на 16%) и лимфомы Ходжкина (снижение на 14%).

Однако эти общие спады часто противоречили резким различиям между расовыми/этническими группами. В частности:

• Показатель заболеваемости неходжкинской лимфомы снизился на 20% среди участников европеоидной расы, на 18% среди участников латиноамериканской расы и на 7% среди участников чернокожего происхождения.
• Показатель заболеваемости для рака лёгких снизился на 25% среди чернокожих участников, на втором месте — 21% среди латиноамериканцев и на третьем — 20% среди белых участников.
• Показатель заболевамости для рака печени снизился на 23% среди белых участников по сравнению с 18% среди латиноамериканских участников и 11% среди чернокожих участников.
• Показатель заболеваемости рака шейки матки снизился на 17% среди женщин латиноамериканского происхождения, но остался практически неизменным как среди белых, так и среди чернокожих женщин.

При изучении групп, имеющих повышенный риск получения ВИЧ, лимфома Ходжкина и анальный рак снизились у мужчин, практикующих секс с мужчинами (на 20% и 6% соответственно), в то время как среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, выросли (на 6% и 10% соответственно). Рак печени снизился во всех группах, но больше всего среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (на 21%).

Комментарии

Различия в ранней диагностике и лечении ВИЧ,  скрининге и диагностике рака, доступе к новым лекарствам от гепатита С или в изменении образа жизни могли повлиять на наблюдаемые тенденции, предположили авторы. Однако, по их словам, необходимо исследовать причины различий в траекториях заболеваемости анальным раком и раком печени, чтобы справедливо решать эти проблемы.