Факторы риска анального рака у людей с ВИЧ

Специалисты из Испании изучили факторы риска, связанные с развитием анального рака у людей, живущих с ВИЧ. Одним из главных факторов оказалось низкое количество клеток CD4. Результаты соответствующего исследования опубликованы в журнале The Lancet.

Исследование

Многоцентровое ретроспективное когортное исследование проводилось в 16 больницах Каталонии и Балеарских островов в период с 1 января 1998 года по 31 декабря 2022 года. Всего анализ охватил 14 238 человек с ВИЧ в возрасте 16 лет и старше. Эксперты использовали регрессию Poisson для изучения связи между следующими факторами риска и заболеваемостью анальным раком: возраст, способ передачи ВИЧ, количество клеток CD4 и период диагностики ВИЧ.

Согласно полученным данным, анальный рак развился у 0,8% пациентов. Общий уровень заболеваемости составил 72,5 случая на 100 000 человеко-лет (медиана наблюдения 9,5 лет).

Из этих пациентов 35% умерли, 65% смертей были связаны с анальным раком.

Самая высокая заболеваемость была среди людей с ВИЧ с минимальным количеством клеток CD4 в анамнезе (105 на 100 000 человеко-лет), а самая низкая – у пациентов с количеством CD4 более 350 клеток (2,9 на 100 000 человеко-лет).

Среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), заболеваемость была следующая:

• 212 на 100 000 человеко-лет у пациентов с количеством клеток CD4 менее 200;
• 38 – у пациентов с количеством клеток 200 – 350;
• 4,8 – у пациентов с количеством клеток более 350.

Среди людей с ВИЧ моложе 30 лет не было случаев анального рака у женщин и мужчин, не имеющих секса с мужчинами.

По сравнению с людьми моложе 30 лет, люди в возрасте от 45 лет и старше имели более высокий риск развития рака анального канала. Также более высокий риск развития рака имели люди, которым диагноз ВИЧ был поставлен до 1998 года. 

Выводы

Показатель порогового значения клеток CD4 менее 350, особенно менее 200, имел потенциал для выявления людей с ВИЧ с повышенным риском развития анального рака. Индивидуальные стратегии скрининга должны учитывать этот фактор, подчёркивают авторы исследования.