Часто задаваемые вопросы про Н=Н

«Неопределяемый значит не передающий» (Н=Н) – это научно подтверждённый принцип, согласно которому люди, принимающие антиретровирусную терапию (АРТ) и имеющие неопределяемую вирусную нагрузку, не могут передать ВИЧ половым путём. В современном мире ВИЧ больше не представляет опасности: это не болезнь, а состояние здоровья.

В 2016 году Кампания за доступ к профилактике (PAC) вместе с исследователями опубликовала Совместное заявление о Н=Н. Это событие стало отправной точкой масштабного движения в гражданском обществе и началом информационной кампании «Неопределяемый значит не передающий».

За 7 лет существования кампании у людей возникло много вопросов о Н=Н. Ответы на самые распространённые из них PAC опубликовала на своём сайте. Мы приведём несколько примеров.

Что такое «неопределяемая вирусная нагрузка» и что такое «подавление вирусной нагрузки»?

Вирусная нагрузка (ВН) – это количество вируса в образце крови человека, живущего с ВИЧ. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше вероятность передачи ВИЧ. 

Неопределяемая ВН – это низкий уровень вируса в крови (как правило, ниже 50 копий), который невозможно обнаружить лабораторными тестами. Возникает она у людей, регулярно принимающих терапию. При неопределяемой ВН риск передачи вируса «100% нулевой».

Подавление вируса: ВОЗ определяет «подавленную, но обнаруженную» вирусную нагрузку как 1000 копий и ниже. В данном случае риск передачи ВИЧ «почти нулевой или незначительный».

Какие доказательства?

Принцип Н=Н основан на неоспоримых фактах реальной жизни и научных исследованиях. Среди основных: «Швейцарское заявление», исследования HPTN 052, PARTNER, PARTNER 2 и «Противоположности притягиваются».

С момента разработки комбинированной терапии не было подтвержденных сообщений о передаче ВИЧ половым путём от человека с неопределяемой вирусной нагрузкой.

Риск равен нулю?

Да, риск нулевой. Люди, живущие с ВИЧ и имеющие неопределяемую вирусную нагрузку или вирусную нагрузку ниже 200 копий/мл, имеют нулевой риск передачи ВИЧ половым путём, пока они продолжают принимать АРТ в соответствии с предписаниями.

Увеличивают ли вирусные «всплески» вероятность передачи инфекции?

Небольшое увеличение вирусной нагрузки (от 50 до 1000 копий), известное как «всплески», иногда происходит при эффективной АРТ. После резкого скачка вирусная нагрузка обычно возвращается к неопределяемому уровню без каких-либо изменений в лечении. Не было доказано, что вирусные всплески увеличивают передачу ВИЧ. 

Но если они начнут учащаться, необходимо пройти дополнительное обследование и выявить причину.

Что для меня означает «Н=Н», если у меня ВИЧ?

Это означает, что если вы имеете неопределяемую ВН и продолжаете лечение ВИЧ, то вы будете намного здоровее, чем если бы не принимали терапию. Кроме этого, вам больше не нужно бояться передачи вируса другим людям во время секса.

Что для меня означает «Н=Н», если у меня нет ВИЧ?

Вы можете не бояться получить ВИЧ, если ваш сексуальный партнёр имеет неопределяемую вирусную нагрузку. Другими словами, партнёр не передаст вам вирус, даже если вы не пользуетесь презервативами. Однако важно помнить о других инфекциях, передающихся половым путём.

Применяется ли Н=Н к передаче вируса через совместное использование игл?

Принцип Н=Н не имеет отношения к инъекционной передаче ВИЧ. В настоящее время пока недостаточно исследований, чтобы сделать однозначный вывод.

Почему мой лечащий врач не рассказывает мне про Н=Н?

К сожалению, некоторые медицинские работники не в курсе результатов научных исследований. А те, кто знают о последних достижениях науки, обеспокоены другими важными факторами:

• рост случаев секса без презервативов среди людей с ВИЧ, что может привести к увеличению числа других ИППП;
• непонимание пациентами того, что поддержание неопределяемой вирусной нагрузки требует строгого соблюдения режима лечения и мониторинга;
• если люди с ВИЧ прекратят лечение по своему выбору или по независящим от них обстоятельствам, то вирус поднимется до обнаруживаемого уровня.

Некоторые медицинские работники выборочно предпочитают обсуждать эту информацию только с пациентами, которых они считают «ответственными». Однако нет никаких медицинских или этических оправданий для сокрытия этой информации. Очень важно, чтобы врачи информировали своих пациентов о преимуществах лечения.