Нейроинфекции у людей с ВИЧ: результаты долгосрочного исследования

Решающее значение для предотвращения неврологических инфекций имеет ранняя диагностика и лечение ВИЧ. Согласно результатам канадского исследования, охватившего период в 23 года, чаще всего сталкивались с нейроинфекциями и умирали от них люди с низким количеством клеток CD4 и высокой вирусной нагрузкой. Самым распространённым заболеванием был нейросифилис. Результаты работы опубликованы в журнале AIDS.

Исследование

В этом ретроспективном когортном исследовании оценивалась динамика неврологических инфекций среди людей с ВИЧ, посещавших одну клинику в Южной Альберте (Канада) в период с 1995 по 2018 год. Всего анализ охватил 2910 пациентов, большинство из которых были белыми мужчинами.

За период наблюдения было выявлено 133 нейроинфекции, 80% из них были СПИД-индикаторными.

77% СПИД-индикаторных инфекций были диагностированы до 2011 года, в то время как 80% других инфекций – выявлены в период с 2011 по 2018 год.

Самыми распространёнными инфекциями, связанными с продвинутой стадией ВИЧ, были цитомегаловирус (36%) и токсоплазмоз (33%). Среди инфекций, не связанных со СПИДом, были распространены нейросифилис (40%) и энцефалит ветряной оспы (40%). Причём большинство случаев нейросифилиса диагностировали в последние годы.

За исследуемый период число СПИД-индикаторных нейроинфекций снизилось, а инфекции, не связанные с ВИЧ, остались на прежнем уровне. У людей с количеством CD4 менее 200 клеток и вирусной нагрузкой более 200 копий было выявлено больше случаев нейроинфекций, чем среди пациентов, которые имели подавленную вирусную нагрузку.

Смертность была выше среди людей с нейроинфекцией, в частности, со СПИД-индикаторными заболеваниями.

Комментарии

Среди ограничений исследования эксперты отметили тот факт, что данные были полученны из одной клиники, низкий уровень некоторых инфекций и отсутствие информации о приверженности АРТ и истории вакцинации.