Налтрексон помогает заключенным с зависимостями в лечении ВИЧ

Люди с ВИЧ, которые находятся в заключении и имеют расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, с большей вероятностью будут иметь подавленную вирусную нагрузку через шесть месяцев после освобождения, если получают ежемесячные инъекции налтрексона длительного действия, сообщает POZ.com.

Доцент Медицинской школы Йельского университета Сандра Спрингер (Sandra Springer) представила на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI2018) в Бостоне результаты двух двойных слепых плацебо-контролируемых исследований среди людей с ВИЧ, освободившихся из тюрьмы.

Спрингер отметила, что причиной смерти среди людей, возвращающихся в сообщество после лишения свободы, является рецидив наркомании. «Мы точно знаем, что независимо от того, как долго человек находился в заключении и как долго продолжалось принудительное воздержание, рецидив происходит быстро, — сказала Спрингер. — Если помочь им [людям с ВИЧ] оставаться трезвыми, они с большей вероятностью будут принимать антиретровирусную терапию и добьются подавления вирусной нагрузки».

В исследовании INSPIRE приняли участие 100 человек с алкогольной зависимостью, освободившиеся из тюрем в штате Коннектикут (США), в исследовании NEW HOPE — 93 человека с опиоидной зависимостью, вышедшие из тюрем в штате Массачусетс (США). Участники исследований получили шесть ежемесячных инъекций прологнированного налтрексона либо шесть инъекций плацебо. Инъекции начинались за неделю до их освобождения и продолжались в течение шести месяцев после.

В исследовании INSPIRE через шесть месяцев после начала 56,7% пациентов, получавших налтрексон, и 30,3% пациентов, получавших плацебо, имели полностью подавленную вирусную нагрузку. После контроля данных по другим факторам исследователи обнаружили, что прием налтрексона независимо предсказывал подавление вируса и по сравнению с получением плацебо и в 4,54 раза увеличивал вероятность достижения неопределяемой вирусной нагрузки через шесть месяцев.

Те участники исследования, которые получили три или более инъекций, независимо от того, получали ли они налтрексон или плацебо, с вероятностью в 6,34 выше имели подавленную вирусную нагрузку через шесть месяцев после освобождения, по сравнению с теми, кто получил меньше трех инъекций.

Исследование NEW HOPE показало схожие результаты: 60,6% пациентов, получивших налтрексон и и 40,7%, получивших плацебо, через шесть месяцев после освобождения имели неопределяемую вирусную нагрузку.

После корректировки данных оказалось, что единственным фактором, который независимо прогнозирует подавление вируса, является налтрексон. Прием препарата увеличивает вероятность подавления вируса по сравнению с приемом плацебо в 2,9 раз.

Исследователи пришли к выводу, что пролонгированный налтрексон может помочь достижению подавленной вирусной нагрузки среди ВИЧ-положительных заключенных с опиоидной и алкогольной зависимостью, которые освобождаются из заключения. Это имеет положительный эффект как для самого человека, так и для общества.

Спрингер подчеркнула, что руководства по лечению должны быть пересмотрены, чтобы включить прологированный налтрексон и другие одобренные лекарства для лечения зависимости от опиатов и алкоголя в качестве рекомендованного лечения для лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, которые выходят из тюремного заключения.