Наличие ИППП повышает риск передачи ВИЧ от матери ребенку
Новое исследование подтверждает, что ВИЧ-положительные беременные женщины имеют более высокий риск передачи ВИЧ новорожденным, если у них выявляют и другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), пишет MD Magazine.
Исследование показало, что наибольшему риску подвержены дети женщин, коинфицированных цитомегаловирусом (ЦМВ).
Доктор медицинских наук Кристина Адачи (Kristina Adachi), клинический инструктор детского отделения Отдела инфекционных заболеваний Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, сказала, что эти данные дополняют уже существующие доказательства того, что ИППП могут оказывать неблагоприятное воздействие на беременных женщин с ВИЧ и их детей.
«В целом, я думаю, что исследование дало дополнительные аргументы в пользу того, что наличие ИППП во время беременности может увеличить риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Было опубликовано не так много исследований, которые специально фокусировались на этой проблематике», — отметила Адачи.
Кристина Адачи и ее соавторы проверили 899 пар мать-младенец. Матерей тестировали на общие ИППП, а младенцев — на ВИЧ. Почти у трети (30%) матерей были выявлены Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG), Treponema pallidum (TP) и / или цитомегаловирус при родах. У 9,1% новорожденных был выявлен ВИЧ.
Показатели передачи ВИЧ варьировались в зависимости от конкретной инфекции, обнаруженной у матери. Наиболее заметным было то, что у матерей, инфицированных цитомегаловирусом, передача ВИЧ новорожденным произошла в 26,3% случаев. Следующими по риску передачи оказались женщины-носительницы Chlamydia trachomatis, 12,5% из них передали ВИЧ своим детям.
В целом, 42% ВИЧ-положительных младенцев родились у матерей с 1 из 4 ИППП, а женщины с ИППП почти в два раза чаще передавали ВИЧ, чем женщины без ИППП. Показатели были самыми высокими среди женщин с 2 из 4 ИППП.
Адачи входит в исследовательскую группу HPTN-040 по изучению профилактики ВИЧ-инфекции. Она сказала, что предыдущие исследования выявили связь между передачей ВИЧ от матери к ребенку и отдельными ИППП, включая хламидии, сифилис и цитомегаловирусы.
Адачи также пояснила, что связь между цитомегаловирусом и ВИЧ более сложная, чем взаимосвязь с другими ИППП: «Наличие ЦМВ может повлиять на тяжесть ВИЧ-инфекции и вирусную репликацию, равно как и наоборот. В частности, считается, что ЦМВ также может приводить к воспалению плаценты, что может облегчить передачу ВИЧ от матери ребенку. Кроме того, ЦМВ может приводить к активации корецепторов, повышающих вероятность ВИЧ-инфицирования».
Что касается клинических последствий, Адачи отметила, что хламидиоз, гонорея и сифилис могут вызывать и другие — даже фатальные — проблемы, помимо передачи ВИЧ от матери ребенку, поэтому важно, чтобы эти ИППП лечили у всех беременных женщин, а не только у ВИЧ-положительных.
«К сожалению, в настоящее время нет хороших вариантов лечения первичной инфекции ЦМВ при беременности», — отметила она.
На вопрос о том, может ли лечение ИППП снизить риск передачи инфекции от матери ребенку, Адачи ответила, что этот вопрос пока детально не изучен, однако одно исследование показало, что лечение ИППП улучшило течение беременности, но не повлияло на передачу ВИЧ от матери младенцу.
Исследование Кристины Адачи называется «Комбинированная оценка инфекций, передаваемых половым путем, у ВИЧ-инфицированных беременных женщин и передача ВИЧ новорожденным». Оно было опубликовано в PLOS One.
