Минздрав может сократить закупки препаратов для лечения ВИЧ и гепатита С

ВИЧ-активисты и общественники бьют тревогу: Минздрав России рассматривает возможность крайне серьезно ограничить закупки лекарственных средств для лечения ВИЧ-инфекции и гепатита С. По оценкам специалистов, объем сокращения в расчете на пациентов в год может составить 2,5 – 3 тыс. человек.

Основанием для столь неутешительных выводов стало ведомственное письмо к фармпроизводителям и дистрибьюторам с перечнем медикаментов, планируемых к закупке по централизованной программе на 2019 год.

В Минздраве не отрицают подлинности письма, однако отказываются подтвердить информацию о сокращении объемов поставок АРВТ и лекарств от гепатита С, ссылаясь на то, что окончательного списка по закупке на 2019 год еще нет.

Как рассказали «Коммерсанту» представители Международной Коалиции по готовности к лечению (ITPCru), данные ведомства свидетельствуют о сокращении закупок ежегодных курсов лечения ВИЧ на 2819 шт. в сравнении с поставками текущего года. По сведениям аналитиков, по части АРВ-препаратов наблюдается рост, однако он не компенсирует того, что планируется исключить. Таким образом, помимо общего сокращения числа курсов, считают в ITPCru, пациентов также ждет уменьшение вариантов схем АРВТ, которые нередко могут спасти человека от резистентности вируса или побочных эффектов.

Основной тенденцией, поделились аналитики, вероятно, станет уход от лекарственного препарата невирапин (сокращение по нему составит почти 40%) и его замена эфавирензом. Также приводятся данные о снижении объемов закупки по препаратам фосампренавир, саквинавир и ламивудин. Планы по сокращению поставок последнего вызывают особую обеспокоенность активистов: специалисты говорят об уменьшении объемов по его поставкам более чем на 193 тыс. курсов.

Среди «плюсов» - рост закупок комбинации «3 в 1» тенофовир/эмтрицитабин/рилпивирин. Объем плана возрастет на 242 годовых курса, отмечают в ITPCru.

Таким образом, заключают общественники, план по закупкам антиретровирусных средств в 2019 году не внушает оптимизма. Однако куда более плачевная ситуация может сложиться в сегменте препаратов против гепатита С.

Анализ письма Минздрава вызвал крайнюю обеспокоенность представителей «Сообщества людей, живущих с ВИЧ». Поводом к этому послужило решение ведомства в 7,5 раз сократить закупки курсов комбинированной терапии ХГС (безынтерфероновый режим) дасабувир/омбитасвир/паритапревир/ритонавир. В то же время план показал 30%-ное увеличение поставок устаревшей интерфероновой терапии. Однако в ITPCru говорят, что сокращение не минует и их:

«Расходы на гепатит С снизятся на 56% по сравнению с 2018 годом, исходя из цен, по которым закупал Минздрав в 2018 году. Как следствие, будет снижен объем закупок дасабувира на 86% — в семь раз, пегилированных интерферонов — на 67%, в три раза, и препарата симепревир (противовирусный препарат, который необходимо комбинировать с интерфероновой терапией) — на 67%, в три раза».

За разъяснениями активисты обратились к директору департамента лекобеспечения Минздрава РФ Елене Максимкиной и главному внештатному специалисту по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Евгению Воронину.

Представители Коалиции по готовности к лечению также направили в Минздрав запрос относительно отсутствия в списках на закупку включенного в этом году в перечень ЖНВЛП лекарственного препарата софосбувир.

На это в ведомстве сообщили, что «действующим законодательством РФ не предусмотрено средств федерального бюджета для лечения лиц, инфицированных вирусным гепатитом B и С».

По сведениям Минздрава, лечение ВГС в 2019 году переляжет на плечи граждан и регионов.

Специалисты уточняют, что «Минздрав, имея в ЖНВЛП два препарата, которые являются наиболее оптимальной схемой лечения всех генотипов гепатита С для людей с ВИЧ, покупает только один из них». Второй могут покупать сами пациенты или регионы.

Исходя из этого, эксперты приходят к выводу, что в предстоящем году терапию получит только 1/3 пациентов с гепатитом С, прошедших лечение в 2018-м.

На подобные выводы в ведомстве ответили, что лекарственное обеспечение лиц с гепатитом В и С будет проходить в соответствии с заявками регионов, а количество курсов будет сформировано в том числе исходя из остатков на конец года. Кроме того, добавили в Минздраве, окончательного плана по поставкам еще нет, а «план-график закупок будет опубликован в строгом соответствии с действующим законодательством после принятия федерального закона о федеральном бюджете на 2019 год».