Дексаметазон не помогает при туберкулёзном менингите

Для лечения туберкулёзного менингита у людей с ВИЧ широко используются дополнительные глюкокортикоиды. Однако данные, подтверждающие их безопасность и эффективность, весьма ограничены. Международная группа исследователей решила изучить этот вопрос более подробно. Результаты их работы опубликованы в The New England Journal of Medicine.

Туберкулёзный менингит – это серьёзное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулёза. Оно встречается у лиц с ослабленным иммунитетом, например, у людей, живущих с ВИЧ, и связано с высокими показателями смертности.

Исследование

В исследовании приняли участие 520 пациентов с ВИЧ и туберкулёзным менингитом из Индонезии и Вьетнама. Пациенты были случайным образом разделены на 6-8-недельный курс дексаметазона (263 участника) или плацебо (257 участников) в дополнение к 12-месячной противотуберкулёзной химиотерапии.

Средний возраст участников составил 36 лет, 49% никогда не получали антиретровирусную терапию, у 51% была подавленная вирусная нагрузка ВИЧ.

В течение 12 месяцев исследования смерть наступила у 44% пациентов в группе дексаметазона и у 49% в группе плацебо.

Выводы

В процессе исследования ни одна из подгрупп не получила пользу от дексаметазона. Также группа дексаметазона не отличалась от группы плацебо по частоте нежелательных явлений (73% и 75%) и синдрому восстановления иммунитета.

«В целом не было продемонстрировано никаких доказательств преимуществ дополнительного применения дексаметазона при лечении ВИЧ-положительных взрослых с туберкулёзным менингитом», - заключили исследователи.