США: страховка Medicaid+ для ЛЖВ – ключ к снижению числа ВИЧ и экономии бюджета

Согласно результатам исследования, опубликованного в январе в журнале Clinical Infectious Diseases, расширенные медицинские страховки Medicaid, предоставляемые властями южных штатов США людям, участвующим в госпрограммах поддержки в связи с ВИЧ / СПИДом, заметно улучшают эпидемиологические данные и способны в перспективе сэкономить миллионы долларов в статьях расходов на здравоохранение.

Исследователи призвали приложить максимум усилий для увеличения числа ЛЖВ, имеющих расширенную страховку Medicaid и участвующих в программах, полагая, что это также позволит сократить количество новых случаев ВИЧ.

«Было установлено, что увеличение числа участвующих в финансируемых правительством медицинских программах Medicaid связано с улучшением показателей подавления вируса среди людей, живущих с ВИЧ, сразу в трех штатах. Госпрограммы по оказанию помощи в связи с ВИЧ / СПИДом, особенно на юге и в штатах, где нет расширения Medicaid, могут предоставить возможность приобрести дополнительные медицинские страховки, так как увеличение числа застрахованных может улучшить показатели подавления вируса, - рассказала д-р Кэтлин А. МакМанус из Медицинской школы Университета Вирджинии. – Эта мера может способствовать федеральным планам по ликвидации эпидемии ВИЧ».

Исследователи проанализировали программы штатов в сфере повышения доступности здравоохранения, чтобы определить, имеют ли лучшие условия медицинского обслуживания люди, живущие с ВИЧ, которые в них зарегистрировались. В частности, ученые оценили процент пациентов, достигших так называемой «вирусной супрессии», когда ВИЧ в крови снижается до неопределяемого уровня. Они установили, что 86% участников «расширенного» страхования достигли желаемого результата, в то время как лишь 80% лиц, не имевших Medicaid+, но участвовавших в программах поддержки ВИЧ+ достигли того же.

Специалисты обследовали 7 776 пациентов в штате Небраска, Южная Каролина и Вирджиния – во всех штатах, где в течение периода наблюдений не было расширенной программы Medicaid. Пациентам было от 18 до 64 лет, они не имели Medicare, но могли зарегистрироваться в программе в соответствии с рекомендациями своего штата. Более 70% имели доходы лишь на 38% превышающие черту бедности, то есть они имели бы право на Medicaid, если бы их штат своевременно расширил программу страхования.

В целом, к 1 января 2015 года только 52% пациентов были зачислены в группы Medicaid+: в Вирджинии – 63%, в Небраске – 51%, в Южной Каролине – 34%. Исследователи предположили, что высокий уровень привлечения в Вирджинии, возможно, был результатом централизованных усилий департамента здравоохранения штата.

Не было существенных различий в зачислении в программы Medicaid+ в зависимости от возраста, пола, расы / этнической принадлежности, дохода и других подобных факторов, которые специалисты назвали «обнадеживающими».

«Это ключевой вывод, показавший, что данное вмешательство на системном уровне помогло людям, живущим с ВИЧ, в разных демографических группах, и нет никаких оснований говорить, что данный фактор как-то способствовал расхождению в результатах», - отметила МакМанус.

Специалисты уверены, что увеличение числа участников Medicaid+ могло бы иметь значительный позтивный эффект. Результаты показывают, что как минимум на каждые 20 новых участников один точно достигнет стабильной вирусной супрессии, то есть уже не сможет передать ВИЧ.

«Это может привести к выгоде для человека с точки зрения более продолжительной и здоровой жизни и для общественного здравоохранения, когда речь идет о снижении уровня передачи ВИЧ», - пишут исследователи в отчете.

По их словам, каждый предотвращенный случай ВИЧ-инфекции экономит до $402 тыс. на расходах на здравоохранение.

«Если бы все отвечающие критериям [Medicaid+] люди, живущие с ВИЧ, которые получали поддержку от властей в рамках программ помощи в связи с ВИЧ/СПИДом, получали бы ее, то до 2,4% участников программы дополнительно смогли бы добиться подавления вируса. Это также могло бы предотвратить 103 новых диагноза ВИЧ и избежать расходов на здравоохранение более чем в $41 млн, - отмечает МакМанус. – Поскольку Соединенные Штаты уделяют основное внимание искоренению ВИЧ как эпидемии, мы должны сделать все, чтобы наша политика и законы в области здравоохранения поддерживали цель достижения «нулевого уровня» новых диагнозов ВИЧ».