Представлены новые данные о частоте дефектов NTD у матерей с ВИЧ

Результаты исследования, опубликованного Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в еженедельном отчете о заболеваемости и смертности, подтвердили, что распространенность дефекта нервной трубки плода (NTD) одинакова у младенцев, подвергшихся воздействию ВИЧ в пренатальный период, и новорожденных, не испытавших подобного воздействия.

В 2018 году в когортном исследовании в Ботсване было выявлено 8-кратное увеличение риска развития NTD в группе ВИЧ-позитивных женщин, принимавших долутегравир в момент зачатия ребенка, и частоты ЗППП среди детей, рожденных от женщин, живущих с ВИЧ.

В результате, в декабре 2018 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Министерство здравоохранения и социальных служб США выпустили временное руководство, в котором рекомендовали женщинам не принимать долутегравир на ранних сроках беременности и в момент зачатия.

Тем не менее, ряд исследований представленных после публикации промежуточных данных, показали, что риск дефектов нервной трубки плода в результате воздействия долутегравира значительно ниже, чем предполагалось ранее. Учитывая это, ВОЗ выпустила измененные рекомендации, где долутегравир был назван предпочтительным препаратом первого и второго ряда для всех групп населения, включая беременных женщин.

Вслед за этим сотрудники CDC связали данные программ эпиднадзора за ВИЧ и врожденными дефектами NTD, тем самым впервые оценив распространенность дефектов среди детей, рожденных от женщин с ВИЧ.

Исследователи провели оценку данных о распространенности NTD в целом и среди детей, рожденных от женщин, живущих с ВИЧ, в 15 регионах США в период с 2013 по 2017 годы.

Специалисты разделили число беременностей с зарегистрированными NTD на общее число живорождений в течение периода наблюдений, чтобы рассчитать коэффициент NTD на население в целом. Далее команда подсчитала число живорождений в течение периода среди женщин с диагнозом ВИЧ.

Частота NTD на более чем 8 млн живорождений составила 5,8 на 10 000. Исследователи сообщили, что распространенность дефектов во время беременности среди женщин с диагностированной ВИЧ-инфекцией составила 7,0 на 10 000 живорождений, что незначительно отличалось от первого показателя.

«Хотя не было обнаружено различий в распространенности дефектов NTD у беременных, подвергшихся воздействию ВИЧ, необходимы данные о воздействии ингибиторов интегразы второго поколения во время беременности, чтобы понять безопасность и риски этих препаратов во время беременности», - пишут авторы.

Ученые также отмечают, что на результаты отчета могли повлиять некоторые ограничения. Последние включают в себя то, что наблюдение за врожденными дефектами NTD могло быть неполным из-за различий между методами оценки, используемыми в разных районах.

Команда также отмечает, что объединение данных из двух отдельных программ эпиднадзора никогда не бывает точным на 100% и может привести к недооценке общего числа рождений и NTD.

«Поскольку данные о беременности и продолжающемся применении антиретровирусных препаратов регулярно не обновляются во многих государственных программах эпиднадзора за ВИЧ, а варианты лечения вируса изменияются, необходимо прилагать дополнительные усилия по сбору информации о беременностях, затронутых ВИЧ-инфекцией, чтобы понять связь между лечением ВИЧ и врожденными дефектами  NTD, а также и другими исходами беременности», - пишут авторы статьи.