Почему люди с ВИЧ рискуют заболеть оспой, несмотря на вакцинацию?

Одной из проблем для людей, живущих с ВИЧ, является риск постепенной утраты иммунитета к определенным заболеваниям. Например, было установлено, что ВИЧ-позитивные несоразмерно общей популяции страдают от сыпи, вызванной вирусом ветряной оспы. Эта уязвимость возникает у них, даже несмотря на прием антиретровирусной терапии (АРВТ), укрепляющей иммунную систему.

Чтобы разобраться в этом вопросе, группа ученых из Национального медицинского центра приматов штата Орегон и медицинского центра SUNY Downstate в Бруклине (США) провела исследование, результаты которого были опубликованы в декабре в Journal of Infectious Diseases.

В нем специалисты подвергли кровь субъектов воздействию вируса вакцины, используемой для прививки от оспы. В исследование были включены 50 подходящих пар женщин, в каждой из которых была 1-на инфицированная ВИЧ, и 1-на не инфицированная ВИЧ. Все они родились до 1971 года и ранее были привиты от оспы.

Исследователи обнаружили, что у ВИЧ-позитивных женщин иммунный ответ на вирус вакцины был намного ниже, чем у ВИЧ-негативных участниц. По меньшей мере 20% женщин без ВИЧ продемонстрировали реакцию Т-клеток CD4 выше установленного порога обнаружения, между тем как подобный ответ наблюдался только у 2,4% участниц с ВИЧ.

Судя по результатам, говорят авторы, несмотря на то, что АРВТ восстанавливает иммунный ответ человека, эта «реконструкция» может не влиять на определенные вирусы или вакцины, которые были у человека в детстве.

«Они где-то потеряли эту иммунную память, - считает д-р Майкл Аугенбраун, директор отдела инфекционных заболеваний в медицинском центре SUNY Downstate. – Наша догадка заключается в том, что существует некоторый «ущерб», который просто не поддается устранению».

ВИЧ-положительные участницы исследования также продемонстрировали повышенный ответ CD8 Т-клеток, что, по мнению авторов работы, способствует усилению воспалительного состояния, которое способно вызвать долговременные проблемы со здоровьем.

«[Эта утрата иммунитета] сопровождается хроническим воспалением и ускоренным старением, которое мы наблюдаем у пациентов с ВИЧ», - сказал д-р Аугенбраун.

По мнению ученого, ревакцинация ВИЧ-позитивного человека от инфекционных агентов вряд ли даст результат.

«Мы действительно не знаем, каков клинический риск у людей, потерявших свой иммунитет», - сказал он, добавив, что уже поврежденная иммунная система может уже не реагировать на ревакцинацию.

В то время как вакцина от оспы была единственной изученной в текущем исследовании, Аугенбраун рассказал, что будут проведены дополнительные испытания для изучения вероятности того, как люди, живущие с ВИЧ, реагируют на ряд других патогенов.

«Здесь приходит на ум корь, эпидемический паротит, коклюш, - отметил специалист. – Мы также изучим влияние столбняка и дифтерии».

Команда Аугенбрауна рассчитывает оценить результаты на значительно большем количестве людей с ВИЧ, включая мужчин, которые не были включены в текущее исследование.

Д-р Аугенбраун пояснил, что, если дальнейшие наблюдения подтвердят корреляцию между уровнем иммунной системы, связанной с ВИЧ, и отсутствием реакции на ряд вакцин, это укрепит аргументы в пользу того, чтобы люди начинали прием АРВТ как можно раньше, чтобы снизить риск проявления так называемой ВИЧ-ассоциированной иммунной амнезии.