Лекарственная устойчивость к АРВТ: новые рекомендации по тестированию и мониторингу

В прошлом месяце научный журнал по клиническим инфекционным заболеваниям опубликовал новые рекомендации Международного антивирусного сообщества (IAS), касающиеся тестирования и мониторинга лекарственной устойчивости к антиретровирусным препаратам, используемым при лечении ВИЧ. 

В публикации уточняется, что в некоторых странах такая резистентность достигает 10%, ввиду чего рекомендуется проводить более подробный мониторинг.

Специалисты рекомендуют проводить тестирование на мутации генотипической устойчивости обратной транскриптазы и протеазы сразу после установления диагноза ВИЧ. Также необходимо протестировать генетическую устойчивость, в том числе генотипирование интегразы.

Рекомендуется провести тестирование на устойчивость у пациентов с вирусной нагрузкой более 200 копий/мл.

Тестирование фенотипической устойчивости необходимо при наличии сложного характера генотипической устойчивости. Это особенно необходимо при ограниченных вариантах антиретровирусной терапии.

Тестирование провирусной ДНК генотипической устойчивости следует проводить у пациентов с вирусологическим подавлением или с виремией низкого уровня. Однако следует учесть, что данный подход менее точный, чем тестирование устойчивости по вирусу плазмы.

Филогенетический анализ ВИЧ последовательностей по тестам устойчивости следует применять для оценки среды трансмиссии и может иметь роль в идентификации и сдерживании вспышек ВИЧ.

Подробнее с публикацией можно ознакомиться по ссылке.