Криптококкоз у людей, живущих с ВИЧ

Криптококкоз – распространённая оппортунистическая грибковая инфекция, которая часто встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Криптококк присутствует в почве, загрязненной экскрементами птиц. Люди могут заразиться криптококкозом при вдыхании спор.

Заболевание обычно поражает центральную нервную систему и лёгкие, но может распространиться и на другие органы, такие как кожа, мягкие ткани и кости. Поражение двух различных участков определяется как диссеминированный криптококкоз.

У пациентов с ослабленным иммунитетом криптококкоз обычно протекает симптоматично и может быстро привести к острому респираторному дистресс-синдрому. 

Криптококкоз связан с плохим прогнозом и высокой смертностью, особенно у людей с ВИЧ. Несмотря на противогрибковую терапию, от 10 до 25% пациентов с  ВИЧ умирают от этого заболевания.

Клинический случай

В журнале Cureus был описан клинический случай диссеминированного криптококкоза, выявляющего ВИЧ-инфекцию.

31-летняя пациентка обратилась в приёмное отделение с жалобами на постоянные и постепенно усиливающиеся головные боли в течение последних нескольких месяцев. Головная боль развивалась на фоне лихорадки и ухудшения общего состояния (астения, анорексия, похудание). Через 2 недели у девушки развилась внезапная и стойкая потеря слуха, рвота, кашель и одышка.

В процессе обследования у пациентки был обнаружен диссеминированный криптококкоз с нервно-менингеальными и лёгочными поражениями. Дальнейшие анализы выявили ВИЧ-инфекцию.

Первоначальная противогрибковая терапия амфотерицином В и флуцитозином эффекта не дала и пациентку переключили на флуконазол и вориконазол. Несмотря на адаптацию ко второй схеме лечения, девушка умерла от дыхательной недостаточности.

Выводы

Криптококкоз является оппортунистической грибковой инфекцией, которая развивается на фоне ослабленного иммунитета. При работе с пациентами, живущими с ВИЧ, врачи должны обращать внимание на персистирующую лихорадку, неэффективность антибактериальной терапии и неспецифические неврологические проявления. Эти признаки могут указывать на криптококкоз. Ранняя диагностика и адекватное лечение имеют решающее значение для пациентов с ВИЧ-инфекцией.

О том, какие грибковые инфекции и кожные заболевания чаще всего встречаются у людей с запущенным ВИЧ, мы писали ранее.