Эффективность кортикостероидов при лечении коинфекции ВИЧ/ТБ

Специалисты из Китая оценили эффективность кортикостероидов, изучив 7 научных исследований. Анализ показал, что препараты этого класса не снижают смертность от всех причин и не увеличивают количество серьёзных побочных эффектов у пациентов с коинфекцией ВИЧ и туберкулёза (ТБ). Результаты работы опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

Исследование

Всего в анализ было включено 1410 пациентов с ВИЧ и ТБ (старше 14 лет), 50% из них получали кортикостероиды.

ТБ у пациентов был подтверждён с помощью клинического диагноза или образцов, положительных на патоген. Чаще всего встречался менингит, перикардит и туберкулёз плевры.

Первичным измеряемым результатом была смертность от всех причин при самом длительном наблюдении, а вторичным – серьёзные нежелательные явления, определённые в отдельных исследованиях.

Результаты

В целом, летальные исходы наступили у 30% пациентов, получавших кортикостероиды, и у 33% пациентов, не принимавших эти препараты.

Анализ подгрупп не выявил значимой связи между местом инфицирования, дозировкой кортикостероидов, продолжительностью лечения и смертностью от всех причин.

В 4 исследованиях сообщалось о случаях смерти в результате серьёзных нежелательных явлений, при этом не было выявлено существенной разницы между пациентами, получавшими и не получавшими кортикостероиды (50% против 52%).

«Хотя этот метаанализ не выявил значительного увеличения риска серьёзных нежелательных явлений, врачам следует тщательно взвесить противовоспалительные преимущества кортикостероидной терапии с возможностью дальнейшего подавления иммунитета у пациентов с ослабленным иммунитетом», — сообщают авторы исследования.

Комментарии

Изменчивость таких параметров, как дозировка и продолжительность приёма кортикостероидов, время введения и результаты, может повлиять на интерпретацию объединённых результатов. Кроме того, поскольку исследование включало людей в возрасте от 14 лет и старше, результаты нельзя перенести на особые группы населения, такие как беременные женщины и пациенты с МЛУ-ТБ.

Глобальный доклад ВОЗ показал, что для людей с ВИЧ туберкулёз по-прежнему остаётся основной причиной смерти. В 2023 году от ВИЧ-ассоциированного туберкулёза умерло более 161 000 человек.