Цена на инъекционный каботегравир делает его недоступным для ряда стран

При нынешних ценах инъекционная доконтактная профилактика ВИЧ (PrEP) останется недосягаемой и мало повлияет на глобальное число людей, живущих с ВИЧ. К такому выводу пришли исследователи по результатам анализа. Работа опубликована в Open Forum Infectious Diseases.

Согласно оценке доступности, чтобы получить пользу от инъекционной PrEP, цены на каботегравир (CAB-LA) должны «существенно снизиться». Последний рыночный отчёт CHAI показал, что в 2021 году в странах с низким и средним доходом доконтактную профилактику получили 2,8 млн человек. Но чтобы извлечь максимальную пользу, PrEP должны принимать 50-70 млн.

«Цена за единицу таких лекарств, как CAB-LA, действительно важна. Если она будет слишком высокой, не хватит денег, чтобы дать PrEP всем», - заявил доктор Эндрю Хилл из Ливерпульского университета.

«Несправедливая» добровольная лицензия

Сегодня инъекционный каботегравир стоит около 22 200 долларов (в США). В июле 2022 года производитель ViiV Healthcare объявил о добровольной лицензии Патентного пула для 90 стран – они смогут покупать непатентованные версии препарата.

Лицензия распространяется на государства с низким доходом и всю Африку (кроме Ливии). Причём в этот перечень попадают африканские страны с доходом выше среднего (Ботсвана, Габон, Намибия, Маврикий, ЮАР), а также Сейшельские острова, где уровень дохода классифицируется как высокий. Но добровольная лицензия не распространяется на страны со средним доходом за пределами Африки, несмотря на высокий уровень распространения ВИЧ (Бразилия, Таиланд, Мексика и Колумбия).

Исследование

Согласно полученным данным, на исключённые из добровольной лицензии страны приходится 122 000 новых случаев ВИЧ в год, то есть 8% от глобальной заболеваемости (данных по России и Китаю в обзоре нет).

Учитывая результаты многочисленных исследований, доконтактная профилактика каботегравиром снижает заболеваемость ВИЧ на 70-90%. Соответственно, чтобы предотвратить эти 122 000 случаев, PrEP должны были принимать 7,7 млн человек (чтобы предотвратить 1 инфекцию профилактику должны получать 63 человека).

Даже при самой низкой цене, указанной ViiV за производство и поставку каботегравира (1440 долларов в год), исключённым странам потребуется найти более 11 млрд долларов, чтобы обеспечить доконтактной профилактикой около 8 млн человек. А это практически нереально, считают эксперты. 

«CAB-LA на данный момент является провалом общественного здравоохранения – он почти нигде не используется. Цена на препарат слишком высока, чтобы сделать его рентабельным в качестве доконтактной профилактики. Для сравнения - TDF/FTC стоит всего 48 долларов в год в странах с низким и средним уровнем дохода», - заявил доктор Хилл.