Исследование показало, что современное лечение ВИЧ не связано с истощением

Исследование, проведённое с участием более 42 000 человек, живущих с ВИЧ, показало, что на непреднамеренную потерю веса чаще всего влияют уровень дохода и качество медицинского обслуживания. Современная антиретровирусная терапия с истощением не связана. Статья опубликована в журнале POZ.

Потеря жира и мышечной массы, известная как синдром истощения, длительное время считалась проблемой. В 2018 году, согласно данным исследований, почти каждый 5-й человек, живущий с ВИЧ, имел признаки этого синдрома. Причём среди пациентов с положительным ВИЧ-статусом распространенность истощения была намного выше, чем среди населения в целом. 

Тяжёлый синдром истощения был отличительной чертой ранней эпидемии СПИДа, когда метаболические изменения, связанные с ВИЧ, и оппортунистические инфекции приводили к потере более 10% массы тела. Кроме того, некоторые ранние антиретровирусные препараты были связаны с потерей периферического жира и увеличением жира на животе (состояние, известное как липодистрофия).

«Хотя истощение трудно обратить вспять, его можно ограничить, начав лечение от ВИЧ как можно раньше», — отмечают исследователи.

Исследование

Специалисты из США изучили данные 42 587 пациентов, живущих с ВИЧ, за период с 2012 по 2018 год, чтобы определить причины истощения и отследить его связь с АРВ-терапией.

• Анализ показал, что 18% пациентов имели признаки истощения, связанного с ВИЧ. Причём эксперты не выявили особой разницы между людьми, принимающими АРВ-препараты, и теми, кто их не принимал.
• Чаще всего признаки истощения наблюдались у пациентов с низким доходом, которые имели сложности с доступом к медобслуживанию. Важно отметить, что эти люди с меньшей вероятностью принимали лекарства от ВИЧ.
• У мужчин синдром истощения встречался чаще, чем у женщин. И люди с истощением были в среднем на 2 года старше, чем когорта в целом.
• Пациенты с оппортунистическим инфекциями (молочница, опоясывающий лишай, пневмоцистная пневмония) также чаще страдали синдромом истощения (64% против 39%).
• Люди с синдромом истощения обычно имели высокий уровень холестерина в крови и другие метаболические нарушения.

Согласно результатам исследования, учёные не выявили никакой связи между современными АРВ-препаратыми и синдромом истощения. Риск развития этого заболевания повышали запущенные оппортунистические инфекции и отсутствие лечения ВИЧ. Чаще всего это касалось людей с низким уровнем дохода и тех, у кого были сложности с доступом к медицинскому обслуживанию. 

Предыдущее исследование показало, что люди, которые живут с ВИЧ всю жизнь, имеют более высокие показатели метаболических нарушений, включая резистентность к инсулину и повышенный уровень триглицеридов.