От контрацепции до менопаузы: почему у женщин риск инсульта выше

Инсульт является одной из ведущих причин инвалидности во всём мире. Он оказывает серьезное влияние на жизни семей, медицинские системы и общество в целом. В последние годы инсульты всё чаще случаются не только у пожилых, но и у более молодых людей. Среди женщин эта тенденция особенно заметна. Женщины, также страдают чаще от тяжелой формы депресси, чем мужчины.

Ежегодно в США примерно на 55 тысяч больше женщин, чем мужчин переносят инсульт. Это отчасти объясняется более высокой продолжительностью жизни женщин. Однако у женщин после инсульта, как правило, наблюдаются худшие исходы и более низкое качество жизни. По данным мировых наблюдений, среди людей младше 25 лет инсульт также чаще встречается у женщин.

Риск инсульта у женщин формируется под воздействием биологических и гормональных факторов в течение всего репродуктивного периода 

Одним из важных факторов риска является повышенное артериальное давление во время беременности. К ним относятся такие состояния, как гестационная гипертензия и преэклампсия.

Гормональная контрацепция тоже влияет на вероятность инсульта. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, гормональные методы контрацепции используют около 248 миллионов женщин. Однако не все её виды увеличивают риск. Основная опасность связана с комбинированными оральными контрацептивами, содержащими эстроген и прогестерон. Они могут повышать свертываемость крови и повышать давление. Риск особенно высок у женщин старше 35 лет, курящих или страдающих мигренями с аурой. Контрацептивы, содержащие только прогестерон, таким эффектом не обладают. 

Еще один важный период, влияющий на риск инсульта  — это менопауза. В это время уровень эстрогенов снижается. Обычно эстроген защищает стенки кровеносных сосудов и поддерживает здоровый уровень холестерина. При снижении уровня эстрогена кровеносные сосуды могут стать более жесткими и подверженными повреждениям, что увеличивает риск инсульта.

Для лечения симптомов менопаузы может применяться заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Некоторые формы ЗГТ, особенно содержащие эстроген, связаны с небольшим повышением риска инсульта, особенно у женщин старшего возраста или тех, кто начинает ЗГТ спустя много лет после наступления менопаузы.

Женщины также чаще страдают мигренями, особенно мигренями с аурой. Такой тип мигрени сопровождается кратковременными нарушениями кровотока в мозге и может повышать риск инсульта.

Кроме того, среди женщин чаще встречаются аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит. Они вызывают хроническое воспаление, которое повреждает сосуды, сужает их просвет и делает инсульт более вероятным.

Многие факторы риска инсульта, характерные для женщин, плохо изучены. Женщины по-прежнему недостаточно представлены в клинических исследованиях, а это означает, что рекомендации по лечению часто основаны на данных, полученных от мужчин, и не отражают особенности женского организма.

Симптомы инсульта чаще остаются незамеченными у женщин

Хотя у мужчин и женщин ранние признаки инсульта часто схожи, например, опущение лица, слабость в руках и проблемы с речью, женщины чаще сообщают о дополнительных симптомах, таких как головная боль, усталость, тошнота или спутанность сознания, которые ошибочно можно принять за тревогу, мигрень или стресс. Задержка в распознавании и лечении может привести к пожизненной инвалидности или смерти.

Профилактика инсульта у женщин

• Контроль артериального давления
• Осознанный выбор гормональной контрацепции
• Контроль холестерина и глюкозы
• Поддержание гормонального здоровья в период менопаузы
• Отказ от курения
• Физическая активность
• Контроль сердечно-сосудистых заболеваний
• Сбалансированное питание
• Управление стрессом и качественный сон