INSTI вряд ли могут вызвать врожденные дефекты у ВИЧ-положительных беременных женщин

Исследователи считают, что ВИЧ-положительные беременные женщины, принимающие ингибиторы переноса цепи интегразой (INSTI), не подвергаются большему риску неблагоприятных исходов беременности, пишет Medscape.

Доктор Жанна Сибиуд из французской больницы Луи-Мурье в Коломбе с коллегами проанализировали врожденные дефекты и другие перинатальные исходы, используя данные национальной французской перинатальной когорты. Они сравнили беременных женщин, подвергавшихся воздействию INSTI, с беременными женщинами, принимавшими дарунавир / ритонавир. Также сопоставив участниц по таким характеристикам, как возраст, географическое происхождение, центр наблюдения и год рождения.

Доктор Сибиуд отметила, что в настоящее время подавляющее большинство женщин, живущих с ВИЧ, уже получают АРТ на момент зачатия (например, во Франции > 70%) и  потому так важны проверенные данные о потенциальном риске врожденных дефектов.  

Тем более, что INSTI постепенно заменяет другие классы антиретровирусных препаратов, блягодаря лучшим показателям переносимости, эффективности и низкому уровню развития резистентности.

Среди 808 женщин, подвергшихся воздействию INSTI во время беременности (ралтегравир - 703; долутегравир - 57; элвитегравир - 48), воздействие при зачатии не было значительно связано с более высоким риском врожденных дефектов (5,7% против 2,9%).

Однако, в случае с ралтегравиром, несколько более высокая частота врожденных дефектов наблюдалась у младенцев, подвергшихся воздействию при зачатии (6,7%), по сравнению с младенцами, подвергавшимися воздействию ралтегравира на более поздних сроках беременности (2,9% в качестве первой линии и 2,5% в качестве второй линии).

Тем не менее, по сравнению с контрольной группой, воздействие ралтегравира при зачатии не было достоверно связано с врожденными дефектами (6,4% против 2,3%). Не было обнаружено ни дефектов нервной трубки, ни врожденных дефектов. Другие перинатальные исходы, такие как преждевременные роды и мертворождения, существенно не различались между женщинами, получавшими ралтегравир, и контрольной группой.

Для элвитегравира / кобицистата или долутегравира различий в результатах не наблюдалось.

Доктор Тина Яррингтон, директор группы Positive HOPE в Бостонском медицинском центре, прокомментировала: «Это исследование является важным вкладом не только потому, что оно повышает безопасность этого лекарства для таких врачей, как мы, но и потому, что оно вносит свой вклад в исследовательскую культуру, поддерживающую такие типы исследований у беременных женщин».