Инфицированные ВИЧ быстрее теряют поствакцинальный иммунитет
В январе Clinical Infectious Diseases опубликовал интересный мета-анализ исследований поствакцинального иммунитета у ВИЧ-инфицированных. Из более чем полутора сотен потенциально релевантных работ были отобраны 54 исследования, и 19 из них вошли в мета-анализ и обзор группы ученых из Франции. Исследование ставило целью выработку практических рекомендаций по ревакцинации ВИЧ-инфицированных, и доктор Kerneis и ее коллеги представили данные в максимально прикладном виде.
Гепатит А: 92% привитых ВИЧ-инфицированных (95% ДИ, 89% -95%) поддерживали на достаточном уровне количество антител через два года, и 81% (95% ДИ, 75% -87%) через пять лет.
Гепатит В: менее половины (47%) ВИЧ-инфицированных, привитых от гепатита В, сохраняли защитные титры через два года после вакцинации (95% ДИ, 25% -70%), и лишь 17% оставались защищены через пять лет после вакцинации (95% ДИ, 3% -36%).
Столбняк: показатели серопротекции у взрослых в течение двух и пяти лет после вакцинации были достаточными в 74% (95% ДИ, 57% -87%) и 43% (95% ДИ, 21% -66%) соответственно. ВИЧ-инфицированные дети сохраняли иммунитет примерно в 70-80% случаев через пять лет после прививки.
Корь: у ВИЧ-инфицированных детей защитный уровень антител сохраняется в течение двух лет в 68% случаев (95% ДИ, 42% -89%) и в течение пяти лет в 39% (95% ДИ, 9% -75 %). Данные для взрослых носят довольно противоречивый характер, а их объем был признан недостаточным для анализа.
Исследователи подчеркивают, что потеря антител не обязательно подразумевает клиническое значение потери защиты, так как гуморальный ответ является лишь одним из компонентов иммунного ответа на вакцины, и иммунная память может сохраняться и у лиц с низкой концентрацией антител.
Доктор Alberto Cagigi (Bambino Gesu Children's Hospital, University of Rome) в своем комментарии для Medscape по поводу данного мета-анализа сказал: «Данные исследования продемонстрировали необходимость регулярного мониторинга параметров поствакционного иммуннитета у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также особого подхода к вакцинированию с разработкой индивидуального плана прививок».
Kernéis S, Launay O, Turbelin C, Batteux F, Hanslik T, Boëlle PY. «Long-term immune responses to vaccination in HIV-infected patients: a systematic review and meta-analysis» Clin Infect Dis. 2014 Jan 10.
Lorraine L. Janeczko «HIV Patients Lose Seroprotection Before Vaccine Boosters Are Due», 24 января 2014, medscape.com.
