Выбор схемы терапии при лечении хронического гепатита В влияет на риск развития рака печени

Учёные оценили, как разные препараты для лечения хронического гепатита В (ХГВ) влияют на риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК)*. Результаты исследования опубликованы в журнале Journal of Gastroenterology and Hepatology.

В исследовании приняли участие 1364 пациента с ХГВ, ранее не получавших лечения. Учёные сравнивали эффективность двух препаратов: тенофовира дисопроксил фумарат (TDF) и тенофовира алафенамид (TAF).

Для точности эксперимента группы уравняли по возрасту, полу и состоянию здоровья. В итоге в финальный анализ вошли:

• 644 человека в группе TDF (средний возраст около 46 лет, 56% — мужчины)
• 322 человека в группе TAF (средний возраст около 48 лет, 57% — мужчины)

У 25% участников диагностирован цирроз печени, а примерно 55% имели положительный статус по антигену HBeAg (это значит, что вирус гепатита B в данный момент активно размножается в клетках печени).

За время наблюдения ГЦК развилась у 7 пациентов из группы TDF и у 2 пациентов из группы TAF. Частота заболеваемости: составила 0,27 случая на 100 человеко-лет для TDF и 0,17 — для TAF. Накопленный риск (через 1, 3 и 5 лет) составил:

• Группа TDF: 0,5%, 0,8% и 1,0%.
• Группа TAF: 0,3%, 0,6% и 0,6%.

Анализ показал, что терапия TAF снижала риск развития ГЦК (скорректированное отношение рисков [aHR] 0,29; P < 0,01). В то же время факторами, повышающими риск рака, были диабет, употребление алкоголя, цирроз печени и возраст.

Комментарии

Учёные пришли к выводу, что у пациентов с ХГВ, которые ранее не получали лечения, старт терапии TAF связан с более низким риском развития ГЦК, чем при использовании TDF. Для окончательного подтверждения долгосрочных эффектов и механизмов этого влияния необходимы дополнительные проспективные исследования.

Ранее опубликованное исследование показало, что HBV RNA (РНК вируса гепатита В) служит более точным маркером для оценки риска рака печени, чем используемый для диагностики белок HBcrAg, особенно у пациентов с нарушениями функций печени.

*наиболее распространённый тип первичного рака печени, который развивается непосредственно из её основных функциональных клеток — гепатоцитов.