Безопасность грудного вскармливания при ВИЧ: результаты нового исследования

Исследование, проведённое в США и Канаде среди женщин с подавленной вирусной нагрузкой, не выявило случаев передачи ВИЧ младенцам при грудном вскармливании. Результаты работы были опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

Исследование длилось с 2014 по 2022 год. Из 72 зарегистрированных случаев большинство женщин имели положительный ВИЧ-статус, принимали терапию и на момент беременности и кормления грудью имели неопределяемую вирусную нагрузку. Напомним, что в начале 2023 года в США были внесены изменения в рекомендации по грудному вскармливанию: женщины могут сами выбирать, как кормить своего ребёнка.

Исследование показало, что через 6 и более недель после отнятия от груди 94% младенцев были полностью здоровы (по остальным данные отсутствуют). Случаев передачи вируса зафиксировано не было. Средняя продолжительность грудного вскармливания составила 24 недели.

Среди преимуществ кормящие родители выделяют пользу для здоровья, опыт общения с ребёнком, культурные ожидания и желание не раскрывать свой ВИЧ-статус.

Однако почти у 30% участниц возникли проблемы с грудным вскармливанием. Чаще всего они жаловались на недостаточное количество молока. 22% женщин практиковали смешанное вскармливание, которое не одобряется международными руководствами. Другие проблемы включали боль или повреждение сосков, мастит и проблемы с прикладыванием ребёнка к груди.

Обсуждение

Авторы исследования считают, что полученные результаты могут послужить основой для разработки конкретных рекомендаций по поддержке кормящих грудью женщин с ВИЧ в странах с высоким уровнем дохода. Но есть несколько вопросов, которые предстоит изучить. Например, следует ли рекомендовать исключительно грудное вскармливание; какой тип и продолжительность детской профилактики более эффективны; как побудить кормящих родителей оставаться под опекой и т.д.