Опоясывающий герпес как ранний индикатор ВИЧ: клинические данные
Опоясывающий герпес (Herpes zoster), широко известный как опоясывающий лишай, является часто встречающейся оппортунистической инфекцией у людей, живущих с ВИЧ. Без антиретровирусной терапии (АРТ) риск развития герпеса в этой группе в 10–30 раз выше, чем в общей популяции. Даже при АРТ риск остаётся примерно в 3 раза выше, вероятно, из-за более значительной иммуносупрессии, считают эксперты.
Результаты ретроспективного исследования, опубликованного в International Journal of STD & AIDS, подчеркивают важную роль инфекции опоясывающего лишая как раннего индикатора недиагностированного ВИЧ.
Исследование
Исследователи изучили 45 случаев людей с ВИЧ, у которых был диагностирован опоясывающий лишай с января 2015 года по сентябрь 2024 года. Участники были преимущественно мужчинами, средний возраст которых составил около 36 лет.
47% участников принимали АРТ, и у 6 развился герпес вскоре после начала терапии. Это предполагает связь с воспалительным синдромом восстановления иммунитета (ВСВИ), состоянием, которое может активировать воспалительный ответ против латентных инфекций. В частности, у 12 пациентов проявление опоясывающего герпеса послужило начальным индикатором диагноза ВИЧ.
Исследования постоянно показывают, что низкий уровень CD4 является важным предиктором опоясывающего герпеса, хотя риск остаётся значительным на любом уровне.
«Пациенты с герпесом, особенно молодые люди без известных фоновых иммуносупрессивных состояний, должны пройти тестирование на ВИЧ», - рекомендуют исследователи.
Комментарии
Медики играют решающую роль в раннем выявлении и оптимизации лечения пациентов с опоясывающим герпесом и подозрением на ВИЧ. Они в целом должны отдавать приоритет скринингу на ВИЧ, особенно у молодых пациентов с герпесом без других факторов риска, подчёркивают исследователи.
Предыдущие исследования показали, что опоясывающий герпес может быть связан с инсультом у людей с ВИЧ. В целом это заболевание стали чаще диагностировать у молодых людей и девушек с положительным ВИЧ-статусом.
