Васкулитоподобный опоясывающий герпес и ВИЧ: сложная связь
Специалисты описали необычный клинический случай: у 69-летнего мужчины после вакцинации от Covid-19 развились васкулитные проявления опоясывающего лишая. В процессе диагностики выяснилось, что у пациента продвинутая стадия ВИЧ-инфекции. Подробности опубликованы в журнале Cureus.
Клинический случай
Мужчина обратился в дерматологическую клинику с кожной сыпью в виде сгруппированных геморрагических пузырьков и эрозий. Сыпь появилась через 3-5 дней после полной схемы вакцинации против коронавируса препаратом Pfizer BioNTech (BNT162b2) и сопровождалась гриппоподобными симптомами.
Гистопатологическое исследование выявило лейкоцитокластический васкулит, возможно, на фоне цитопатического явления опоясывающего лишая. Для определения причин иммуносупрессии пациента проверили на ВИЧ-инфекцию – тест оказался положительным, причём заболевание было на стадии СПИДа.
Эксперты отмечают, что поставить диагноз в данном случае было сложно – правдоподобными казались несколько вариантов. По факту опоясывающий лишай был предвестником ВИЧ-инфекции, а лейкоцитокластический васкулит – вторичным проявлением. Иммунизация от Covid-19 усугубила лимфопению и ускорила реактивацию ВИЧ-инфекции.
Пациенту назначили противовирусное лечение. После устранения симптомов герпеса он был направлен в инфекционный диспансер для начала антиретровирусной терапии.
Васкулитные проявления опоясывающего лишая встречаются крайне редко и часто связаны с тяжёлым прогнозом. Как правило, они поражают сосуды головного мозга и могут вызвать повреждение крупных и мелких сосудов. Опоясывающий лишай может поражать как центральную, так и периферическую нервную систему.
