Для передачи гепатита С достаточно незащищенного секса

Как выяснила группа исследователей из США, передача гепатита С (ВГС) во время анального секса может происходить и без кровотечений и травм. Контакта с семенной жидкостью, уверены они, вполне достаточно для инфицирования.

К таким выводам ученые пришли в результате анализа десяти случаев передачи ВГС у группы МСМ, живущих с ВИЧ.

В ходе исследования специалисты рассчитывали установить, необходимо ли для передачи гепатита С во время анального контакта взаимодействие с кровью. Предыдущие наблюдения не дали однозначных заключений по этому вопросу. Ряд из них показал даже, что незащищенный анальный секс не является фактором риска инфицирования ВГС.

Напротив, эпидемиологические исследования как значительные риски определили такие факторы, как фистинг, анальная травма, кровотечение и совместное использование инъекционного инструментария при введении метамфетамина.

В новом исследовании, проведенном д-ром Хуэй Ли из Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета, использовалось секвенирование генома (призвано установить генетическое разнообразие вирусов) и данные интервью с каждым из мужчин, которых просили описать свой сексуальный опыт и практику употребления наркотических средств.

Исследователи предположили, что, если у мужчин, инфицированных гепатитом С, был только один генетический образец вируса, обнаруживаемый в нескольких штаммах, взятых вскоре после заражения, это свидетельствовало об отсутствии повреждения слизистой оболочки в прямой кишке.

В свою очередь, это также означало меньшую вероятность того, что для передачи инфекции необходимо ректальное кровотечение. Отсутствие вирусного разнообразия кроме того свидетельствует об отсутствии передачи ВГС через употребление инъекционных наркотиков (при котором передаются многие генетически разнообразные вирусы).

В исследование было включено восемь мужчин с ВИЧ, перенесших инфекцию гепатита С в течение последних трех лет. У пяти из них был диагностирован ВГС благодаря повышению уровня ферментов печени, а у троих – по результатам тестирования РНК ВГС.

Все сообщили об анальном сексе за три месяца до постановки диагноза. Семь из восьми сообщили о рецептивном контакте без презерватива; в шести из семи случаев сообщалось о сперме в прямой кишке. Один из мужчин также сообщил о совместном применении инструментария для инъекций метамфетамина. Не сообщалось о травмах заднего прохода или кровотечениях.

У восьми мужчин было выявлено десять случаев заражения гепатитом. В одном случае была обнаружена суперинфекция – приобретение второй инфекции еще до того, как первая была устранена. Еще в одном – суперинфекция произошла во время лечения интерфероном острой ВГС, диагностированной после выявления роста вирусной нагрузки в момент лечения.

Секвенирование генома проводилось на пяти образцах от каждого человека. Были предложены четыре модели.

• В четырех случаях было обнаружено очень низкое вирусное разнообразие, что говорило о том, что каждый человек был инфицирован одним вирусом.
• Еще в четырех случаях генетическое разнообразие было достаточно низким, и исследователи пришли к выводу, что эти инфекции также произошли от одного вируса.
• В одном случае вирусное разнообразие было больше, но все же свидетельствовало о происхождении от одного вируса. Ученые пришли к выводу, что задержка с взятием образцов или заражение несколькими вирусами от кого-то, кто сам недавно был инфицирован одним вирусом, были наиболее вероятными объяснениями такого разнообразия. Этот вирус был взят у мужчины, который сообщил об анальном сексе без презерватива без кровотечения и инъекций.
• Только в одном случае вирусная популяция была очень разнообразной. Она была установлена у мужчины, который сообщил о рецептивном анальном контакте без презервативов с воздействием спермы и совместном использовании инструментария при введении метамфетамина во время секса.

Специалисты пришли к выводу, что восемь из десяти инфекций были связаны с одним вирусом, произошли без травм прямой кишки и не были связаны с инъекциями. 

Учитывая это, они заключили, что риск передачи гепатита C не продиктован «травмирующим» половым контактом или введением инъекции, если при этом вирус гепатита C присутствует в сперме и ректальных жидкостях. 

По словам авторов исследования, при информировании о профилактике гепатита С мужчин-геев следует озвучивать вероятность передачи инфекции при анальном сексе без презерватива. 

«Таким образом, интраректального контакта со спермой во время анального секса без презерватива вполне достаточно для передачи вируса гепатита С среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами», - уточняют они.