Гепатит C: об особенностях профилактики и лечения

Как можно заразиться гепатитами B и C? Можно ли от них вылечиться? Кому надо сделать прививки? На эти вопросы ответила главный инфекционист Петербурга, профессор Аза Рахманова.

ЗАРАЗИТЬСЯ МОЖНО И ДОМА, И В КАБИНЕТЕ ВРАЧА

- Аза Гасановна! Какая разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?

- Гепатит А, гепатит В и гепатит С — заболевания, вызванные тремя разными вирусами. Гепатит А протекает только в острой форме и не становится хроническим. Люди с гепатитом А, как правило, выздоравливают без лечения. Гепатит В и гепатит С могут также начинаться как острые инфекции, но способны стать хроническими и привести к очень тяжелым последствиям.

- Каковы симптомы острых гепатитов B и C?

- Они практически одинаковые. Это усталость, повышенная утомляемость, тяжесть в правом подреберье, тошнота, потеря аппетита, желтуха, светлый цвет кала, темный цвет мочи, боли в суставах.

- А хронических?

- Большинство пациентов не ощущают симптомов на протяжении 20 - 30 лет. У 15%-25% людей могут развиться серьезные болезни печени, такие, как цирроз (рубцевание печени) или рак печени. Это медленная, нередко мало симптомная инфекция.

Поэтому гепатит C называют «ласковым убийцей».

- Как можно заразиться вирусными гепатитами B и C? Раньше говорили, что ими заражаются наркоманы и люди, неразборчивые в половых связях… А теперь?

- Ну, это не так! Подчеркнем, что эти болезни передаются через кровь. Человек может заразиться этими заболеваниями через соприкосновение с кровью вирусоносителя. Это может произойти и дома, и на отдыхе. Например, если дома больной побрился бритвой, а потом ею же воспользовался здоровый человек.

Поэтому обязательно дома надо каждому члену семьи иметь отдельные бритвы, маникюрные принадлежности, отдельно хранить зубные щетки. Заразиться можно и при татуировке, маникюре в парикмахерской.

Переносятся эти гепатиты и половым путем. А также при прямом контакте с кровью или открытыми ранами инфицированного человека. Вирусные гепатиты могут при рождении передаваться от матери ребенку.

- Ну, а в медицинских учреждениях можно заразиться?

- К сожалению, да.

- Тем более, что у нас сейчас в каждой подворотне открыты стоматологические кабинеты, лаборатории по исследованию крови и так далее. Над ними существует какой-нибудь контроль?

- Конечно! Каждые полгода проводится плановая проверка, а кроме этого еще и спонтанные проверки, о которых руководители данного медицинского учреждения не предупреждаются заранее.

Прежде, чем лечиться, спросите в медицинском учреждении сертификат на право заниматься лечебной деятельностью.

ЧЕРЕЗ ЕДУ И ПО ВОЗДУХУ ЗАРАЗИТЬСЯ НЕЛЬЗЯ

- Можно ли заразиться гепатитами через пищу и воду?

- Нет. Однако младенец может заразиться от матери, если она будет кормить его грудью при наличии микротрещин и активного вирусным гепатита. Вирусы гепатитов не распространяется через предметы обихода, посуду, поцелуи, объятия, кашель или чихание. В то же время слюна больных с высокой «вирусной нагрузкой» может содержать вирус.

- Можно ли хотя бы приблизительно определить, где и когда человек заразился гепатитом?

- Это практически невозможно сделать! Потому что болезнь может долго не проявляться.

- Есть ли случаи заболевания гепатитом С, при которых не надо лечиться?

- Если вирусная нагрузка (количество вирусов) относительно невелика и нет фиброза печени. Но в любом случае вопрос о лечении решается индивидуально.

- Лечение от гепатита C очень дорогое. Оно не по карману многим пациентам. Как решается этот вопрос в городе?

- В городе действуют специальные программы, по которым пациенту оплачивается или все лечение или компенсируется 50-процентная сумма.

- В каких случаях пациент попадает в эти программы?

- Если необходимо лечение, есть специальные отечественные и международные рекомендации. Но нередко достаточно и таких методов, как диета и средства поддерживающие функции печени.

- Наша читательница больна хроническим гепатитом С. Лекарств врачи ему не назначают. Она спрашивает, можно ли ей заниматься спортом?

- Нетяжелыми видами можно.

- А можно ли работать, например, на стройке?

- Тяжелые работы противопоказаны.

НА РАБОТЕ СООБЩАТЬ НЕ НАДО, А РОДНЫМ - ДА

- Должен ли человек с вирусными гепатитами сообщать о своем диагнозе на работе?

- На работе и на месте учебы нет. Однако есть профессии и места, где работа таким пациентам не показана. Например, в лаборатории, где исследуется кровь. Если есть какие – либо профессиональные ограничения, то людей таких профессий обязывают регулярно сдавать тесты на вирусные гепатиты.

- Если у мужчины выявили вирусный гепатит C, должен ли он предупредить свою партнершу о болезни, если он тщательно предохраняется при половой жизни?

- Родных и близких предупредить надо. И тем более им надо проверяться на эти болезни. При выявлении заболевания следует принять ряд профилактических мер и соблюдать личную гигиену.

- Говорят, что печень – единственный орган, который восстанавливается. Так ли это? И можно ли тогда восстановить печень на тяжелых стадиях болезни?

- Да, мы знаем больных с очень тяжелым гепатитом С печеночной комой. Многие из них выздоровели.

- В каких случаях требуется пересадка печени? Ее проводят в Петербурге?

- Да, проводите больным с цирроз-раком печени

- Есть ли в городе школы пациентов, больных хроническими гепатитами?

- В Петербурге действуют специализированные школы-курсы по обучению больных вирусными гепатитами о том, как им принимать лекарства, какую и как соблюдать диету. А лечение таких больных продолжается от полугода до двух лет.

- Есть ли прививки от гепатитов B и C?

- От гепатита B есть, а вот от гепатита C, к сожалению, нет.

- Но сейчас некоторые мамы отказываются делать своим детишкам прививку от гепатита B в роддоме…

- И тем самым они подвергают своего малыша смертельной опасности. Кроме того, если ребенок заболеет, он станет вирусоносителем и может заразить и окружающих его детей.

НА ЗАМЕТКУ

Кому необходимо делать прививки против гепатита B

Вакцинации против гепатита В рекомендуется для:

- всех младенцев, начиная вакцинацию непосредственно при рождении;

- всех детей и подростков младше 19 лет, которые не были вакцинированы;

- лицам имеющих половых партнеров с гепатитом B;

- лицам, имеющим много сексуальных партнеров;

- лицам, имеющим болезни, передающиеся половым путем;

- лицам, употребляющим инъекционные наркотики;

- людям, контактирующими в быту с инфицированными вирусом гепатита В;

- медработникам, имеющими контакт с биологическими жидкостями больных в процессе работы;

- лицам, страдающим хронической почечной недостаточностью, получающим лечение методом гемодиализа;

- людям, посещающим регионы с умеренным или высоким уровнем гепатита B;

- лицам с хроническими заболеваниями печени;

- людям с ВИЧ-инфекцией;

- всем, кто хотел бы получить защиту от вируса гепатита В.

Гепатиты наступают

В мире сегодня насчитывается 350 млн. больных гепатитом B и 250 млн. – гепатитом C.

Ежегодно 1,5 млн. человек умирает от этих болезней

В Петербурге насчитывается около 200 тысяч больных вирусными гепатитами.