Лечение гепатита С у людей с ВИЧ: использование противопоказанных комбинаций
Перед назначением терапии от гепатита С (ВГС) людям, живущим с ВИЧ, эксперты рекомендуют проверять препараты на потенциальное лекарственное взаимодействие, чтобы предотвратить побочные эффекты и неэффективность лечения.
Цель исследования EuroSIDA состояла в том, чтобы оценить использование противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) и антиретровирусной терапии (АРТ) в соответствии с рекомендациями Европейского клинического общества по СПИДу. Анализ охватил период с 2014 по 2019 года. Результаты были опубликованы в Medscape.
Исследование
Из 1624 курсов лечения в 38% случаев пациентам с коинфекцией ВИЧ/ВГС прописывали потенциально противопоказанную терапию, в 6% случаев – однозначно противопоказанную. Чаще всего несовместимые препараты назначались в Восточной Европе.
Самыми распространёнными противопоказанными комбинациями АРТ/ПППД были:
- симепревир + дарунавир, усиленный ритонавиром;
- элбасвир/гразопревир + дарунавир и кобицистат;
- омбитасвир/паритапревир/ритонавир + невирапин.
Но даже при использовании несовместимых схем у большинства пациентов наблюдался устойчивый вирусологический ответ: 96% у тех, кто принимал потенциально противопоказанные схемы, и 91% - однозначно противопоказанные.
Выводы
Несмотря на возможное негативное взаимодействие антиретровирусных препаратов с противовирусными средствами прямого действия, пациенты достигают устойчивого вирусологического ответа.
Ранее китайские учёные протестировали 12-недельный курс лечения гепатита С среди людей, живущих с ВИЧ. Терапия софосбувиром и велпатасвиром показала высокую эффективность и безопасность у пациентов с разными генотипами вируса.
