Есть ли риск передачи ВИЧ при использовании гормональных контрацептивов?
У все большего числа женщин во всем мире обнаруживается ВИЧ. Специалисты заявляют, что сегодня решающее значение имеет поиск и выявление факторов, повышающих риск инфицирования.
Одним из таких факторов могут быть инъекционные гормональные контрацептивы. Во всем мире их используют свыше 40 млн женщин. Наиболее популярным препаратом среди них считается Депо-Провера.
Как показывают клинические данные, его использование повышает восприимчивость к ВИЧ, однако до сих пор ни одно исследование не доказало, что риск инфицирования действительно существует. Сложно также сказать, являются ли клинические эффекты поведенческими или биологическими.
Все это осложняет работу с гормональными контрацептивами – отсутствие четких доказательств затрудняет разработку руководств по их использованию.
Учитывая это, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в прошлом году изменила классификацию гормональных контрацептивов от «использования без ограничений» до «преимуществ, перевешивающих теоретические или доказанные риски».
Иначе говоря, ограниченное представление об эффектах Депо-Провера создает крайне острую дилемму. С одной стороны, женщины должны быть проинформированы о данных, которые указывают на то, что инъекционные контрацептивы увеличивают риск передачи ВИЧ. А с другой, Африка и другие области с высоким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции имеют высокие показатели младенческой и материнской смертности и большую потребность в эффективной контрацепции.
Чтобы определить влияние Депо-Провера на передачу ВИЧ, группа ученых из США провела ряд экспериментов на гуманизированных грызунах.
Исследования показали, что использование Депо-Провера сделало их генитальную ткань более проницаемой для иммунных клеток, то есть облегчило проникновение ВИЧ-инфицированных лейкоцитов в кровь.
Однако другое исследование показало, что у мышей, получавших одновременно Депо-Провера и Премарин, вагинальный эстрогеновый крем, назначаемый женщинам при менопаузе, удалось снизить проницаемость тканей. Таким образом, контрацептивы, выпускающие прогестин и эстроген, могут снизить уровень восприимчивости женского организма к ВИЧ.
Такой вывод, считают исследователи, является крайне важным, однако не бесспорным, поскольку эксперименты проводились лишь на гуманизированных моделях.
Поэтому, считают ученые, прежде чем контрацептивы, содержащие прогестин и эстроген, будут приняты в качестве стратегии профилактики ВИЧ, важно подтвердить полученные результаты в ходе клинических испытаний.
