Почему Россия не смогла победить эпидемию ВИЧ к 2020 году?

В России эпидемия ВИЧ продолжается, и говорить о глобальном снижении заболеваемости пока рано. Предыдущие исследования показали, что РФ занимает первое место в Европе по темпам распространения ВИЧ. Ежегодно в стране регистрируется более 70 000 новых случаев заражения.

К 2020 году Россия должна была покончить с эпидемией, согласно российской стратегии по борьбе с ВИЧ, принятой в 2016 году. Но этого не произошло. Специалисты «Если быть точным» провели исследование и попытались разобраться в причинах. Результаты опубликованы на официальном сайте проекта.

Российская стратегия борьбы с ВИЧ опиралась на концепцию «90-90-90», предложенную ЮНЭЙДС:

• 90% людей, живущих с ВИЧ, должны знать свой статус;
• 90% тех, кто знает свой статус, должны принимать АРВ-терапию;
• 90% людей, которые принимают АРВ-терапию, должны иметь неопределяемую вирусную нагрузку.

В России официально выявлено более 1 млн людей, живущих с ВИЧ

Согласно данным Роспотребнадзора, в 2021 году в РФ проживало более 1,1 млн человек с положительным ВИЧ-статусом. У Минздрава другие цифры — 842 тысячи.

Известно, что Роспотребнадзор и Минздрав РФ используют разные отчеты из медучреждений и лабораторий для ведения статистики.

В период пандемии COVID-19 (2020 год) число фактически выявленных случаев заражения значительно снизилось (на 24% по сравнению с 2019 годом). Ведомства по-разному объясняют причину: Минздрав связывает это с улучшением ситуации с ВИЧ в стране, а Роспотребнадзор — с уменьшением количества тестирований из-за пандемии.

В 2020 году тестов на ВИЧ было сделано на 6 млн меньше, чем в 2019. В 2021 количество тестирований вернулось к «докоронавирусным временам». Но число новых случаев осталось практически на том же уровне (всего на 1,4% меньше, чем в 2020). Однако эксперты отмечают, что выборка протестированных в 2021 году сильно отличалась от предыдущих периодов:

• на ВИЧ тестировали тех, кто обращался в больницу с коронавирусом;
• большую часть протестированных составляли женщины (54,6%), хотя установлено, что у мужчин ВИЧ встречается гораздо чаще;
• охват тестированием заметно снизился среди ключевых групп.

Только 49% людей, живущих с ВИЧ, получают АРВ-терапию

Согласно данным Роспотребнадзора, в 2020 году лечение от ВИЧ получали только 53% пациентов. А по информации «Если быть точным» — около 49%.

Следует отметить, что финансирование на закупку антиретровирусной терапии увеличивается каждый год: с 2016 года бюджет вырос на 40%. Но этого всё равно не хватает, чтобы обеспечить лечением всех, кто в нём нуждается.

78% людей, принимающих АРВ-терапию, имеют неопределяемую вирусную нагрузку

Неопределяемая вирусная нагрузка ВИЧ — это гарантия того, что вирус не будет распространяться. Чем больше людей имеют подавленный вирус, тем меньше новых случаев заражения. По итогам 2020 года, только 78% людей, принимающих АРВ-терапию, достигли неопределяемой вирусной нагрузки — это 37% от общего числа живущих с ВИЧ.  

Проблемы с доступом к АРВ-препаратам и анализам возникли в период пандемии коронавируса. Лаборатории были перегружены из-за тестов на COVID-19.

На учёте в СПИД-центре стоят около 57% пациентов с ВИЧ

К концу 2020 года на диспансерном учёте должны были стоять 90% людей, живущих с ВИЧ. По данным Роспотребнадзора, этот показатель составил 70%, по информации «Если быть точным» — 57%.

По плану 100% стоящих на учёте в СПИД-центре должны были получать АРВ-терапию. По факту её получают около 77% пациентов.

По данным Роспотребнадзора, ВИЧ-инфекция уже давно вышла за пределы ключевых групп и охватывает широкие слои населения. Самый распространённый путь передачи — гетеросексуальный половой контакт. За последние годы значительно уменьшилось количество заражений среди потребителей инъекционных наркотиков и в группе МСМ (мужчины, практикующие секс с мужчинами).

Показатели передачи вируса от матери к ребёнку также стабилизировались за последние несколько лет — в 2021 году 146 детей получили ВИЧ от матери (1,1%). Для сравнения — в 2006 году этот показатель был равен 10%.